大牙后面的牙龈肿了，最常见原因是智齿冠周炎、牙周炎或龋齿（蛀牙）引发的感染，少数可能与口腔卫生不佳、智齿阻生或全身疾病（如糖尿病）有关。
一、智齿冠周炎：智齿萌出不全时，牙冠周围牙龈形成盲袋，易嵌塞食物残渣，细菌滋生引发炎症。常见于18~25岁年轻人，下颌智齿更易发生，肿胀范围局限于该牙周围，伴随张口受限、吞咽疼痛。
二、牙周炎：牙菌斑长期堆积形成牙结石，刺激牙龈红肿出血，若累及后牙，易出现牙周袋形成和牙龈萎缩。吸烟者、糖尿病患者风险更高，可伴随口臭、牙齿松动。
三、龋齿（蛀牙）：深龋洞未及时治疗，细菌侵入牙髓腔引发根尖周炎，炎症扩散至根尖周围牙龈组织，表现为咬合痛、牙龈脓包，X线片可见根尖周骨质破坏。
四、其他原因：口腔卫生习惯差（如刷牙不彻底）、食物嵌塞（后牙邻面龋易导致）、全身性疾病（如白血病、艾滋病）或免疫低下时，牙龈炎症易加重。
特殊人群提示：儿童若后牙区牙龈反复肿胀，需排查乳牙龋坏或恒牙萌出异常；妊娠期女性因激素变化，易诱发或加重牙周炎，需加强口腔清洁；糖尿病患者需严格控制血糖，定期口腔检查，避免炎症扩散。
处理建议：急性期可局部冷敷减轻肿胀，保持口腔清洁（用温盐水或含漱液漱口），避免辛辣刺激食物。症状持续超过3天或加重（如发热、面部肿胀），需及时就医，医生可能局部冲洗上药或给予抗生素治疗。
