根尖周炎和牙髓炎区别

根尖周炎与牙髓炎均为牙体组织炎症，核心区别在于炎症部位与症状：牙髓炎局限牙髓腔（牙神经），表现为冷热刺激痛、夜间自发痛等；根尖周炎累及根尖周组织，以咬合痛、牙龈肿胀为特征，部分患者无明显自发痛。两者多因龋齿、牙外伤引发，牙髓炎未控制可发展为根尖周炎。

一、症状差异

急性牙髓炎：自发性、阵发性剧痛，夜间加重，疼痛放射至头面部；慢性牙髓炎：疼痛较缓，冷热刺激痛，咬合时疼痛减轻。

急性根尖周炎：咬合剧痛，牙齿有浮出感，牙龈红肿溢脓；慢性根尖周炎：无明显自发痛，咬合不适，牙龈可见窦道（小孔）。

二、病因差异

牙髓炎：龋齿、牙齿隐裂等致细菌侵入牙髓，或牙外伤、正畸损伤牙髓，儿童因龋齿高发、口腔卫生不佳更易患病。

根尖周炎：多由牙髓炎扩散引发，少数由牙周炎、咬合创伤直接致病，中老年牙体缺损者（如楔状缺损）易发展为该病。

三、诊断差异

牙髓炎：冷热测试敏感，刺激去除后疼痛持续，叩诊轻痛，无牙齿松动；根尖周炎：叩诊剧痛，牙齿松动，X线可见根尖周骨质破坏或囊肿影。

四、治疗差异

牙髓炎：以保存牙髓为目标，急性开髓引流后根管治疗，慢性直接根管治疗，年轻恒牙可尝试牙髓切断术保留活髓。

根尖周炎：以控制炎症为核心，急性开髓引流+根管治疗，必要时配合抗生素；慢性根尖周炎需根管治疗，严重者可行根尖周手术（如根尖刮治），无法保留则拔牙。