拔牙的过程

拔牙是通过局部麻醉后，分离并拔除病、残、阻生等牙齿的口腔科常规手术，主要步骤包括术前评估、局部麻醉、拔除操作及术后护理。

一、术前评估与准备

医生需通过口腔检查、影像学评估（如CBCT）明确牙齿位置及邻牙关系，同时筛查全身禁忌证（如急性感染、未控制的高血压/糖尿病、凝血功能障碍等），签署知情同意书确认患者理解风险。

二、局部麻醉实施

根据牙齿位置选择浸润或阻滞麻醉（如利多卡因、阿替卡因），注射前严格消毒，注射后等待10分钟确认麻醉起效（患牙及周围无痛感），特殊人群（孕妇、儿童）需调整麻醉剂类型及剂量，过敏体质需提前排查。

三、拔牙操作过程

先用牙龈分离器分离牙龈，再通过三角挺、根尖挺等器械挺松牙齿，复杂牙（如阻生智齿）可能需切割分根，最后用牙钳完整拔除，创口出血时用明胶海绵或可吸收缝线处理。

四、术后处理与医嘱

咬无菌棉球30-40分钟止血，24小时内冰敷面部（每次15分钟，间隔10分钟），当日避免吸吮、剧烈运动及刷拔牙区，以温凉软食为主，必要时遵医嘱服用抗生素（如甲硝唑）或止痛药（如布洛芬）。

五、特殊人群注意事项

高血压患者需血压控制在160/100mmHg以下，糖尿病患者术前空腹血糖＜8.8mmol/L，孕妇建议孕中期（12-28周）拔牙，儿童乳牙拔除需避免损伤恒牙胚，凝血功能障碍者需术前检查INR、血小板等指标。