恶性黑色素瘤的治疗以手术切除为核心，结合靶向、免疫等多学科综合方案，具体需根据肿瘤分期、基因突变状态及患者个体情况制定。
手术治疗：早期（Ⅰ-Ⅱ期）首选手术完整切除原发病灶，确保切缘阴性，区域淋巴结（腋窝、腹股沟等）需评估转移风险并清扫。ⅡB/C期或有高危因素（如溃疡、脉管侵犯）者需扩大切除范围，术后根据复发风险决定是否联合辅助治疗。
系统治疗：晚期（Ⅲ-Ⅳ期）或转移性患者需先行基因检测：BRAF V600突变者可采用达拉非尼+曲美替尼等靶向联合治疗，部分研究显示2年无进展生存率可达50%以上；无突变者可选PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）等免疫治疗，部分患者生存期可延长至2年以上。
辅助治疗：ⅡB/C期或淋巴结阳性患者，可考虑干扰素α-2b辅助治疗，国际研究显示其能降低约30%复发风险，但需注意发热、骨髓抑制等副作用。部分患者需联合IL-2等细胞因子，或根据生物标志物变化调整方案。
特殊人群调整：老年患者（≥70岁）或合并糖尿病、心脏病等基础疾病者，需个体化评估治疗耐受性，避免过度治疗；孕妇/哺乳期女性应优先保母婴安全，必要时终止妊娠或暂停治疗，优先选择对胎儿影响小的方案。
支持与随访：治疗期间需加强疼痛管理、营养支持及心理干预，定期复查（每3-6个月），监测影像学及肿瘤标志物（S100蛋白、LDH），及时发现复发或转移，调整方案以改善生活质量。
