一、女性无法自然受孕的核心病因可归纳为排卵障碍、输卵管因素、子宫结构或功能异常、免疫及不明原因等几类，其中排卵障碍和输卵管因素是最常见的直接诱因，需结合系统检查明确诊断。
二、排卵障碍。排卵障碍因卵巢无法排出成熟卵子致不孕，常见疾病包括多囊卵巢综合征（雄激素过高、排卵稀发）、高泌乳素血症（泌乳素升高抑制排卵）、卵巢储备功能下降（40岁以上女性风险高）及甲状腺功能异常。诊断需结合月经周期监测、性激素六项及超声检查。治疗优先生活方式调整（如减重），必要时通过药物或手术恢复排卵功能。
三、输卵管因素。输卵管是精卵结合及运输通道，其堵塞或积水是主要病因，多因盆腔炎性疾病（如淋病奈瑟菌感染）、子宫内膜异位症（盆腔粘连）、既往盆腔手术史或先天性发育异常所致。诊断依赖输卵管造影或超声检查，轻度堵塞可通过宫腔镜或腹腔镜疏通，严重阻塞常需辅助生殖技术。
四、子宫结构或功能异常。子宫作为胚胎着床和孕育场所，疾病如子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、子宫内膜异位症、宫腔粘连（多次流产或感染后高发）及子宫内膜息肉均可能影响受孕。诊断需通过超声、宫腔镜检查，小肌瘤可观察，严重粘连或息肉需手术处理。
五、免疫或内分泌及不明原因。免疫因素如抗磷脂综合征（易致血栓影响着床）、抗精子抗体（干扰精卵结合）；内分泌因素包括甲状腺功能异常（甲亢/甲减影响代谢）、胰岛素抵抗（常伴随多囊卵巢综合征）。不明原因占10%-15%，可能需通过全面检查后仍无法明确。特殊人群中，有自身免疫病史者需提前排查免疫指标，肥胖女性需重点管理体重，避免长期焦虑影响内分泌平衡。
