怀孕后肝功能异常需及时就医，明确生理性或病理性原因，多数经合理干预预后良好。
一、生理性肝功能变化：妊娠激素影响导致转氨酶（ALT/AST）轻度升高，胆红素、碱性磷酸酶略增，多无明显症状。需规律作息、均衡饮食（高蛋白、低脂）、避免肝损伤药物，定期复查（孕24-28周后每2周监测肝功能），多数可自行恢复。
二、妊娠特发性肝病：以妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）为例，表现为皮肤瘙痒（四肢、腹部为主），血清胆汁酸升高（甘胆酸、总胆汁酸），肝功能轻中度异常。需孕中晚期出现瘙痒时尽早就诊，治疗以利胆退黄药物（如熊去氧胆酸）为主，监测胎心变化，必要时提前终止妊娠。
三、病毒性肝炎感染：乙肝病毒（HBV）感染孕妇需评估病毒载量（HBV DNA定量），高载量者（＞10^5 IU/ml）可在医生指导下服用抗病毒药物（如替诺福韦酯），分娩后新生儿需注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断传播。
四、妊娠期高血压疾病相关肝损伤：子痫前期或HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少）表现为右上腹疼痛、血压升高。需紧急降压（如拉贝洛尔）、硫酸镁预防子痫，肝酶持续升高或血小板＜100×10^9/L时需终止妊娠。
五、基础肝病或胆道疾病：原有慢性肝病（如慢性肝炎、脂肪肝）孕妇，需肝病科与产科联合管理。急性妊娠脂肪肝起病急，黄疸、凝血障碍、低血糖需紧急终止妊娠；胆囊炎/胆石症患者低脂饮食，急性发作时禁食水、静脉补液，避免手术优先药物保守治疗。
六、特殊人群注意事项：高龄孕妇（≥35岁）、合并糖尿病/肥胖者风险更高，需强化血糖监测（空腹＜5.1mmol/L，餐后2h＜6.7mmol/L），控制体重增长（每周≤0.5kg），避免高脂饮食，每2周复查肝功能。
