在未避孕且规律性生活情况下，超过12个月未受孕，称为不孕。其常见原因涉及年龄、排卵异常、精子质量、输卵管及子宫结构、免疫等多方面因素。女性年龄＞35岁、男性年龄＞40岁时生育力显著下降，双方均需尽早明确病因，针对性干预。
一、年龄相关因素。女性生育力随年龄增长逐渐下降，35岁后卵子质量降低、卵巢储备减少，40岁以上自然受孕率不足5%；男性随年龄增长精子浓度、活力下降，畸形率上升，45岁后风险更突出。建议适龄生育，35岁以上女性、40岁以上男性应尽早评估生育力。
二、排卵障碍。女性不排卵或排卵不规律是常见原因。多囊卵巢综合征（PCOS）患者因雄激素过高、胰岛素抵抗，导致排卵稀发或无排卵；高泌乳素血症抑制排卵；甲状腺功能异常（甲亢或甲减）也会影响内分泌，干扰卵巢功能。需通过性激素六项、超声、甲状腺功能检查明确诊断，针对性治疗如调节激素或改善代谢。
三、精子质量问题。男性精子异常（数量少、活力低、畸形率高）占男性不孕的30%-50%。遗传因素（如Y染色体微缺失）、生殖道感染（附睾炎、前列腺炎）、精索静脉曲张、长期高温环境（如久坐、桑拿）、吸烟酗酒、肥胖均会损伤精子。建议通过精液常规分析评估，戒烟限酒、控制体重、避免接触有害物质，必要时药物干预（如抗氧化剂）。
四、输卵管及子宫结构异常。输卵管堵塞或积水影响精卵结合或运输，盆腔炎、流产史、盆腔手术史是主要诱因；子宫内膜异位症导致盆腔粘连、输卵管阻塞；子宫肌瘤、息肉、宫腔粘连等影响胚胎着床。需通过子宫输卵管造影、超声、宫腔镜检查明确，输卵管堵塞可考虑手术疏通，子宫问题需针对性治疗。
五、免疫及不明原因。免疫性因素如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等干扰精卵结合或着床；反复流产后免疫状态改变也可能诱发不孕。约10%-15%不孕夫妇经全面检查后无明确病因，可能与胚胎着床窗异常、微量精子抗体等相关。建议排查免疫指标，调整生活方式，避免过度焦虑影响内分泌，必要时在生殖中心指导下进行辅助生殖技术。
