口腔黏膜疾病是指发生在口腔黏膜及唇、舌、颊等部位的炎症、溃疡、增生或变性等病变的统称,临床主要分为感染性、自身免疫性、创伤性、过敏性及癌前病变等五大类。

感染性口腔黏膜疾病
以病毒、细菌、真菌感染为主。常见如单纯疱疹性口炎(单纯疱疹病毒1型,表现为成簇小水疱,破溃后形成浅表溃疡)、念珠菌性口炎(真菌感染,白色凝乳状斑块,多见于免疫力低下者)、手足口病(肠道病毒感染,口腔及手足出现疱疹)。婴幼儿、长期使用激素/抗生素者、糖尿病患者为高发人群,需避免交叉感染。
自身免疫性口腔黏膜疾病
核心机制为免疫功能异常。复发性阿弗他溃疡(RAU)最常见,反复发作的圆形/椭圆形溃疡,伴剧痛,1-2周自愈,与遗传、精神压力相关;白塞病(贝赫切特综合征)除口腔溃疡外,伴生殖器溃疡、眼炎等多系统症状;天疱疮/类天疱疮表现为大疱性黏膜损伤,中老年多见,需长期免疫抑制治疗。特殊人群如白塞病女性相对高发,天疱疮需定期监测免疫指标。
创伤性口腔黏膜疾病
多因机械、物理或化学刺激导致。机械性损伤(如咬伤、义齿摩擦)、物理性损伤(过烫食物烫伤)、化学性损伤(酸/碱、刺激性药物接触),表现为黏膜破损、溃疡,疼痛明显,去除刺激后可愈合。儿童易因咬伤发病,老年人需警惕义齿不合适引发反复创伤,建议日常避免咬硬物、控制饮食温度。
过敏性口腔黏膜疾病
由免疫介导的变态反应引起。药物过敏(如抗生素、止痛药)、食物过敏(坚果、海鲜)、接触性过敏(义齿材料、牙膏添加剂),表现为急性水肿、红斑、瘙痒,严重时伴全身过敏反应。过敏体质者、孕妇用药前需明确过敏史,就诊时主动告知药物/食物接触史。
癌前病变及恶性病变
癌前病变如口腔白斑病(白色斑块,质地较硬,长期不愈需警惕)、口腔扁平苔藓(网状白色条纹,萎缩型/糜烂型需密切随访);恶性病变以口腔鳞状细胞癌为主,表现为溃疡长期不愈(超2周)、边缘隆起、质地硬、伴出血,需及时活检。长期吸烟饮酒、老年男性为高危人群,建议每半年口腔检查。