怀孕前三个月（孕早期）必做检查包括人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测、基础健康评估、传染病筛查、甲状腺功能检查、宫内孕及胚胎发育监测（经阴道超声），以及叶酸补充指导。这些检查可早期识别妊娠相关风险，保障胚胎健康着床与发育，对有既往流产史、慢性病史或高龄的孕妇尤为重要。
一、基础健康评估
确认怀孕：通过人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测及孕酮水平评估妊娠状态，结合月经周期推算孕周，明确妊娠起始时间。
基础指标检查：血常规（筛查贫血、感染）、血型（预防母婴血型不合）、肝肾功能（评估肝肾代谢能力）、空腹血糖（筛查糖尿病风险）。
特殊人群提示：既往有流产史、高血压或糖尿病史的孕妇，需额外检查凝血功能、甲状腺抗体等，以降低妊娠并发症风险。
二、传染病筛查
筛查项目：乙肝五项（HBsAg、HBsAb等）、丙肝抗体（抗-HCV）、梅毒螺旋体抗体（TP）、艾滋病病毒抗体（抗-HIV）。
筛查意义：避免母婴垂直传播疾病，如乙肝可通过母婴传播感染新生儿，梅毒螺旋体感染可能导致流产或胎儿畸形。
注意事项：若感染梅毒或HIV，需在医生指导下进行妊娠管理，优先控制病毒载量，降低传播风险。
三、甲状腺功能评估
检测项目：促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）。
临床意义：甲状腺功能减退（甲减）或亢进（甲亢）均可能影响胚胎神经发育，TSH正常范围建议控制在0.1~2.5mIU/L（孕早期）。
特殊人群提示：有甲状腺疾病史的孕妇，需提前3个月调整左甲状腺素剂量，确保孕期甲状腺功能稳定。
四、宫内孕及胚胎发育监测
超声检查：经阴道超声（孕6~8周）确认宫内妊娠，观察胎芽、胎心搏动及孕囊位置，排除宫外孕。
胚胎发育指标：通过HCG翻倍情况（每48小时增长约66%）辅助判断胚胎活性，若HCG增长缓慢或下降，需警惕胚胎发育不良。
特殊人群提示：高龄孕妇（≥35岁）建议结合无创DNA或羊水穿刺进一步评估胎儿染色体异常风险；既往有宫外孕史者需提前1周复查超声，降低再次宫外孕概率。
