怀孕血糖高（妊娠期高血糖）因孕期激素变化（雌激素、孕激素、胎盘生乳素）增加胰岛素抵抗，致糖代谢异常。临床分两类：1. 妊娠期糖尿病（GDM）：妊娠中晚期首次发生，孕前无糖尿病史；2. 孕前糖尿病合并妊娠（PTDM）：孕前确诊糖尿病（1型或2型）。高血糖增加母婴风险，需早期筛查干预。
妊娠期糖尿病（GDM）：妊娠24-28周筛查，口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）中空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L任一超标即可诊断。高危因素包括年龄≥35岁、孕前BMI≥25、糖尿病家族史、既往GDM史、多囊卵巢综合征（PCOS）、孕期体重增长超每周0.5kg。优先通过低糖高纤维饮食、每日30分钟中等运动（如快走、孕期瑜伽）控糖，必要时医生指导下使用胰岛素。
孕前糖尿病合并妊娠（PTDM）：孕前已确诊1型或2型糖尿病，孕期因激素变化可能需调整血糖控制方案。1型糖尿病（T1DM）：β细胞破坏致胰岛素绝对缺乏，需终身胰岛素治疗，需密切监测血糖避免低血糖（胰岛素需求量波动大）。2型糖尿病（T2DM）：以胰岛素抵抗为主，孕前需评估胰岛功能，孕期可能增加胰岛素或二甲双胍（需医生确认安全性），目标空腹血糖4.4-7.0mmol/L。
特殊生理与生活方式影响：妊娠中晚期胎盘分泌胎盘生乳素等激素，拮抗胰岛素作用使敏感性下降30%-50%。多胎妊娠（≥2胎）因胎儿营养需求高，母亲血糖负荷增加；孕期久坐、高碳水饮食（精米白面过量）、体重增长超目标（总增重＞12.5kg）均可能诱发或加重高血糖。此类孕妇需每日监测餐前、餐后2小时及睡前血糖。
母婴健康风险与干预时机：GDM未控可致胎儿巨大儿（增加难产率）、新生儿低血糖（出生后需立即哺乳）、羊水过多；PTDM高血糖对母婴长期影响更大，如胎儿先天性畸形、新生儿呼吸窘迫综合征、母亲子痫前期风险升高。建议首次产检评估血糖基线，高危人群（肥胖、高龄）妊娠早期筛查，确诊后1周内制定控糖方案，优先非药物干预（饮食+运动），必要时药物治疗。
