怀孕B超通过超声波成像观察子宫内胎儿发育、胎盘位置及羊水量等，不同孕周检查重点不同。孕早期（6~12周）确认宫内妊娠、胎芽胎心及孕周估算；孕中期（13~28周）筛查胎儿结构畸形；孕晚期（28周后）评估分娩条件及胎儿成熟度。
孕早期B超（确认妊娠与胚胎发育）：核心观察指标包括孕囊位置（需位于子宫腔内，排除宫外孕）、胎芽长度（胎芽长≥5mm时可见原始心管搏动，可据此推算孕周）、胎心搏动（正常频率110~160次/分，无波动提示胚胎停育）。有流产史或腹痛出血者，建议首次B超时间不晚于6周，排除异常妊娠风险。
孕中期B超（筛查胎儿结构畸形）：重点检查胎儿解剖结构，包括头颅（测量双顶径，排查无脑儿、脑积水）、脊柱（观察连续性，排除脊柱裂）、心脏（筛查先天性心脏病，如室间隔缺损）、肢体（检查四肢完整性，排除短肢畸形）、腹部（评估内脏位置，排查肠管外翻等）。同时监测胎盘位置（距宫颈内口≥2cm为正常）及羊水量（羊水指数5~25cm为正常范围）。
孕晚期B超（评估分娩条件与胎儿状况）：主要监测胎位（头位为正常分娩胎位，臀位或横位需评估纠正可能）、胎盘成熟度（分Ⅰ~Ⅲ级，37周后多为Ⅱ~Ⅲ级提示胎盘功能成熟）、羊水量（羊水最大深度2~8cm，异常提示胎儿宫内窘迫风险）、脐带血流（S/D比值随孕周增加下降，≥3.0提示胎儿缺氧）。
特殊情况B超（多胎妊娠与高危因素孕妇）：多胎妊娠需分别评估各胎儿发育差异（如双胎输血综合征需监测羊膜囊分隔）；妊娠期高血压或糖尿病孕妇，建议每2~4周复查B超，监测胎儿生长指标（腹围增长速度）及胎盘功能（避免胎盘早剥风险）；瘢痕子宫孕妇需重点测量子宫下段肌层厚度（≥3mm可降低子宫破裂风险，<2mm需提前规划分娩方式）。
特殊人群B超注意事项：高龄孕妇（≥35岁）建议早孕期增加B超检查，结合无创DNA或羊水穿刺结果；有不良孕产史（如子痫前期）者，需在孕24~28周后重点关注胎盘附着位置（避免前置胎盘或胎盘植入）；肥胖孕妇检查时需延长探头接触时间，必要时结合超声造影评估胎儿发育。
