怀孕时必须做的检查主要分为早、中、晚三个孕期阶段，涵盖基础健康筛查、胎儿发育监测及并发症排查等，具体包括早孕期确认妊娠及胚胎状况的检查、中孕期排畸筛查、晚孕期健康管理跟踪，以及特殊情况的针对性检查。
一、早孕期基础检查（6-12周）：妊娠早期需完成尿/血人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测以确认妊娠，经阴道超声（孕6周后）明确宫内孕、胎芽及原始心管搏动（排除宫外孕风险），孕11-13周行颈项透明层（NT）超声筛查染色体异常风险，建档时同步完成血常规、血型、肝肾功能、乙肝/丙肝/梅毒/艾滋病等感染性疾病筛查。有流产史、慢性病史（如高血压、糖尿病）或年龄≥35岁的高危孕妇，需在早孕期增加孕酮监测及超声复查频率，必要时提前启动多学科管理。
二、中孕期系统筛查（13-27周）：孕15-20周行血清学唐氏筛查（评估21-三体等染色体异常风险），高风险孕妇（如筛查值异常、高龄或有家族史）可选择孕12周后无创DNA产前检测（覆盖范围更广），孕18-24周完成系统超声（大排畸）排查胎儿结构畸形（如心脏、神经管等），孕24-28周进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查妊娠期糖尿病。合并甲状腺功能异常（如甲减）的孕妇需同步监测甲状腺功能，调整药物使用方案。
三、晚孕期健康管理（28周及以后）：孕28-36周每4周超声复查胎儿生长发育及胎盘情况，孕32周起每周胎心监护（35周后建议加密至2次/周），定期监测血常规、尿常规（孕28周起每2周1次），孕36周左右筛查B族链球菌（预防新生儿败血症）。高龄（≥35岁）、多胎妊娠或胎盘功能减退者，需增加超声检查频次至每2周1次，提前沟通分娩预案，37周后强化胎心监护频率。
四、高危妊娠专项检查：对有反复流产史、先天性心脏病家族史或染色体异常史的孕妇，建议孕11-13周完成早唐或无创DNA，高风险者（如≥35岁）直接行羊水穿刺（孕16-22周）或胎儿镜检查；合并妊娠期高血压、慢性肾病者，需动态监测血压、尿蛋白及肾功能指标，必要时增加眼底检查；合并糖尿病者需每周监测血糖，调整胰岛素治疗方案，预防酮症酸中毒。
