夫妻双方规律性生活未避孕1年未孕，男女双方均需检查。女方重点关注生殖器官形态功能、内分泌激素水平及排卵情况；男方重点检查精液质量；高龄女性（35岁以上）建议提前检查卵巢储备功能。
一、女方基础检查需关注月经周期规律与生殖器官状态。1. 月经史记录经期、经量及周期时长，帮助判断是否存在排卵障碍或内分泌紊乱；2. 妇科超声检查评估子宫形态（如肌瘤、息肉）、子宫内膜厚度及卵巢窦卵泡数，辅助排查卵巢储备不足；3. 妇科内诊与宫颈检查排查宫颈炎、宫颈粘连等影响精子进入的因素，同时注意性生活时是否有疼痛或不适。
二、女方内分泌及排卵监测。1. 性激素六项检测：在月经第2-4天抽血，评估促卵泡生成素、雌二醇等指标，判断卵巢功能及是否存在内分泌失衡；2. 排卵监测：通过B超动态观察卵泡发育、内膜厚度及排卵时间，必要时结合基础体温记录或排卵试纸辅助判断；3. 输卵管通畅性检查：如子宫输卵管造影，排查输卵管堵塞（需在非经期且排除急性炎症期进行）。
三、男方精液质量检查。1. 检查前准备：需禁欲3-7天，通过手淫方式留取完整精液标本，避免污染或遗漏；2. 检查项目：分析精子浓度（正常参考值≥1500万/ml）、前向运动精子活力（≥32%）及精子形态（正常形态≥4%），评估生育能力；3. 生活方式影响：长期吸烟、酗酒、熬夜或久坐、桑拿等高温环境可能降低精子质量，建议改善后复查。
四、特殊情况与人群提示。1. 高龄女性（35岁以上）：随年龄增长卵巢储备功能下降，建议孕前1-2年检查抗苗勒氏管激素（AMH）评估卵子数量，发现卵巢储备降低可在医生指导下提前干预；2. 男方既往病史：有隐睾、睾丸炎等生殖系统疾病史者，需排查精子生成障碍或精子运输异常风险；3. 肥胖或消瘦者：BMI＜18.5或＞28可能影响内分泌与排卵，建议通过均衡饮食（如增加全谷物、优质蛋白摄入）和规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）调整体重至正常范围（18.5-23.9）。
五、其他相关检查。1. 免疫因素排查：抗精子抗体、抗心磷脂抗体等检测，排除免疫性不孕；2. 甲状腺功能检查：促甲状腺激素（TSH）异常可能影响排卵与胚胎着床，建议同步检查游离T3、游离T4；3. 男方生殖系统超声：排查精索静脉曲张、睾丸发育异常等影响精子生成的器质性病变。
