怀孕24~28周是常规孕妇进行糖耐量试验（OGTT）的标准时间，存在糖尿病家族史、肥胖等高危因素的孕妇建议提前至孕16~20周开始筛查。
一、常规孕妇（无高危因素）
孕24~28周进行OGTT，此阶段胎盘激素分泌增加、胰岛素敏感性下降，糖代谢异常风险随孕周上升，该时间点检测能有效识别妊娠糖尿病早期征兆。
检测前需空腹8~12小时，口服75g葡萄糖后分别测量空腹、1小时、2小时血糖，三项指标中任意一项异常（空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L）即诊断妊娠糖尿病。
二、高危因素孕妇（提前筛查）
高危因素包括BMI≥28kg/m2、糖尿病一级亲属患病史、既往妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合征、高血压病史等，需在孕16~20周首次筛查。
若首次筛查正常，仍需在24~28周再次复查，因妊娠中期激素波动可能增加漏诊风险，两次筛查均异常时需进一步临床评估。
三、特殊妊娠类型（双胎/多胎）
双胎或多胎妊娠时，孕妇代谢负担显著加重，妊娠糖尿病风险为单胎妊娠的2~3倍，建议在孕20~24周内完成OGTT。
此类孕妇需加强血糖监测，日常增加膳食纤维摄入，适度运动（如每日30分钟散步），避免精制糖与高油食物，降低胎儿高胰岛素血症风险。
四、既往妊娠糖尿病史孕妇
本次妊娠需在24~28周再次筛查，因妊娠糖尿病史者糖代谢异常复发率高达30%~50%，早干预可改善妊娠结局。
若筛查异常，优先通过非药物干预（如分餐制、餐后血糖监测）调整生活方式，必要时遵医嘱使用胰岛素治疗，严格控制血糖可减少新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等并发症。
五、合并其他疾病孕妇（如甲状腺疾病）
甲状腺功能异常（如甲亢、甲减）可能影响糖代谢，此类孕妇建议在孕12周起监测血糖，若甲状腺功能控制稳定，可在24~28周常规筛查；若不稳定，需提前至孕16周完成OGTT。
孕期需同时管理甲状腺与血糖，建议每4周复查一次空腹血糖与糖化血红蛋白，避免因激素紊乱加重代谢负担。
六、高龄孕妇（≥35岁）
高龄孕妇（≥35岁）属于妊娠糖尿病高危人群，建议在孕16~20周首次筛查，后续每4周复查一次，直至分娩。
需注意监测餐后2小时血糖（正常＜6.7mmol/L），避免因年龄相关代谢退化加速糖代谢异常，建议采用少食多餐、低GI饮食模式（如全谷物替代精制碳水）。
