左耳口下疼痛通常与左侧下颌区域的感染、炎症、外伤或神经病变等有关，常见病因包括下颌下淋巴结炎、唾液腺感染、颞下颌关节紊乱综合征、口腔内病变及神经痛等，具体需结合疼痛特点、伴随症状及病史判断。
下颌下淋巴结炎：多继发于口腔、咽喉部感染，如牙龈炎、扁桃体炎、口腔溃疡等，当口腔内细菌（如链球菌、葡萄球菌）经淋巴管侵入下颌下淋巴结时，可引发炎症反应。疼痛特点为局部淋巴结肿大、触痛明显，表面皮肤可能红肿，疼痛可随吞咽或咀嚼动作加重，部分患者伴随发热、乏力等全身症状。长期口腔卫生不佳、免疫力低下（如糖尿病患者）者更易发病。
唾液腺感染：左侧腮腺或下颌下腺感染均可能引起疼痛。流行性腮腺炎由病毒感染导致，表现为耳垂周围或下颌下区肿大、胀痛，咀嚼食物时疼痛加剧，部分患者伴随发热、头痛，具有传染性；化脓性腮腺炎多因细菌感染（如金黄色葡萄球菌）引起，腺体部位红肿热痛明显，按压时有脓性分泌物溢出，需及时就医抗感染治疗。唾液腺结石也可导致疼痛，因结石阻塞导管，进食时唾液排出受阻，疼痛短暂加剧，可触及结石硬块。
颞下颌关节紊乱综合征：多与长期单侧咀嚼、咬硬物、精神压力大等因素相关，女性发病率高于男性，20-40岁人群多见。疼痛位于耳屏前区域，可放射至下颌下区，张口或咀嚼时疼痛加重，伴随关节弹响、张口受限，部分患者因夜间磨牙导致咀嚼肌紧张，晨起时疼痛明显。单侧咀嚼习惯会加重两侧关节受力不均，诱发疼痛。
口腔内病变：左侧牙齿的牙髓炎、根尖周炎可引起耳下区域放射痛，疼痛与冷热刺激、咬合动作相关，检查可见牙齿龋洞或叩痛；智齿冠周炎表现为智齿周围牙龈红肿、溢脓，疼痛放射至下颌下区，张口困难，尤其在智齿萌出不全时易反复感染，青少年及成年人群高发。
神经病理性疼痛：三叉神经下颌支损伤或炎症（如带状疱疹病毒感染）可引发单侧短暂性、闪电样疼痛，疼痛沿神经分布区放射至下颌下区，触碰或进食时疼痛加剧，部分患者皮肤有感觉异常或水疱。长期熬夜、免疫力下降（如感冒后）的人群风险较高。
特殊人群注意事项：儿童若出现耳下疼痛，需警惕流行性腮腺炎，避免接触患病者，及时就医排查病毒感染；青少年应关注智齿萌出情况，保持口腔卫生；中老年人群需注意排除肿瘤可能，若疼痛持续超过2周且无明显缓解，伴随局部肿块、体重下降，需及时就诊影像学检查；糖尿病患者因免疫力低下，感染易扩散，需优先控制血糖并规范治疗。
