右下颚出现按压痛的疙瘩，多为局部组织炎症、淋巴结反应性增生或良性肿物感染所致，少数可能与囊肿或肿瘤相关，需结合伴随症状与诱因初步判断，建议优先排查感染性或炎症性因素，必要时就医明确诊断。
一、感染性炎症
- 淋巴结炎：口腔、咽喉部感染（如龋齿、扁桃体炎）常引发下颌下淋巴结反应性肿大，表现为疙瘩红肿、疼痛，质地中等，边界相对清晰，活动度可，可能伴随发热或口腔原发病灶症状。青少年因口腔卫生习惯不佳（如未及时刷牙）或反复扁桃体炎，风险较高；老年人若长期口腔炎症未控制，感染扩散风险增加。
- 皮肤软组织感染：如毛囊或皮脂腺发炎（疖肿、毛囊炎），疙瘩多位于皮肤表面，可观察到局部红肿、触痛明显，甚至有脓头或皮肤温度升高，与局部卫生差、熬夜、饮食辛辣等生活方式相关，儿童因皮肤屏障功能较弱，易受此类感染。
- 下颌下腺炎：颌下腺导管阻塞（如结石、异物）或细菌感染可引发腺体肿大，按压疙瘩时疼痛明显，可能伴随进食时颌下区胀痛，部分患者因导管结石导致反复感染，病程较长，糖尿病患者因免疫力下降，感染后更难控制。
- 皮脂腺囊肿感染：皮脂腺导管堵塞形成皮下囊肿，平时可能无明显症状，一旦细菌入侵，会出现红肿、疼痛，囊肿质地较硬，边界清晰，与皮肤粘连，挤压可能有白色分泌物溢出，好发于青春期油脂分泌旺盛人群，孕妇因激素变化皮脂腺分泌增多，风险略增。
- 其他良性肿物：如脂肪瘤（质地软，无痛）、纤维瘤（硬，生长缓慢），若因摩擦或挤压出现炎症反应，也会伴随按压痛，通常无明显全身症状，需通过超声检查区分与肿瘤。
- 外伤或血肿：若近期有局部撞击史，可能因皮下出血形成血肿，初期质地软，逐渐变硬，伴随压痛，儿童玩耍时易发生此类情况，老年人因血管脆性增加，轻微碰撞也可能引发。
- 肿瘤性病变：长期不消退、质地硬、活动度差的疙瘩需警惕，如淋巴瘤（伴随全身淋巴结肿大、体重下降）、转移癌（如口腔、咽喉肿瘤转移至颌下），此类情况中老年人群风险更高，糖尿病患者因免疫状态差，良性病变也可能进展为恶性表现。
处理建议：急性期（48小时内）可局部冷敷缓解疼痛，保持口腔卫生（每日刷牙2次，饭后漱口），避免挤压疙瘩；若伴随发热、局部明显红肿或症状持续超1周，需在医生指导下使用抗生素（如阿莫西林）或局部切开引流，严禁儿童自行服用抗生素，哺乳期女性用药需暂停哺乳。
