龋齿是牙齿硬组织在细菌、食物残渣及时间共同作用下发生的慢性破坏性疾病，表现为牙釉质、牙本质逐渐被细菌产酸腐蚀，形成龋洞，严重时可累及牙髓引发疼痛或牙齿丧失。
1 按进展程度分类
浅龋仅累及牙釉质表层，表面呈白垩色斑点或浅窝沟变色，无明显疼痛，患者多因体检发现。
中龋病变深入牙本质浅层，牙釉质表面形成浅洞，遇冷热酸甜食物时出现短暂敏感，刺激去除后症状消失。
深龋病变接近牙本质深层或牙髓组织，龋洞较深，嵌塞食物后疼痛明显，冷热刺激会引发持续酸痛，若延误治疗可能导致牙髓炎。
2 按病变部位分类
咬合面龋多见于后牙咬合面的窝沟处，因窝沟深且复杂，食物残渣易滞留，儿童和成人发病率均较高，早期需通过窝沟封闭预防。
邻面龋发生于牙齿相邻的牙间隙，早期病变隐蔽，无明显症状，需借助口腔X光检查发现，若不及时治疗易向牙本质深层发展。
根面龋主要累及牙齿颈部（牙龈退缩后的牙根表面），多见于老年人，因唾液分泌减少、口腔自洁能力下降，且牙龈萎缩后牙根暴露，易堆积菌斑。
3 特殊人群易感因素及干预要点
儿童乳牙龋风险显著高于成人，乳牙矿化程度低、牙釉质薄，且儿童饮食习惯以零食、甜食为主，家长需每日使用含氟牙膏监督刷牙（3岁以下用米粒大小，3-6岁用豌豆大小），并每3个月检查一次。
老年人因牙龈萎缩、牙齿磨损及慢性疾病（如高血压、糖尿病）影响，唾液分泌减少、口腔清洁效率降低，易患根面龋，建议每4-6个月进行一次牙周及口腔检查，控制全身疾病并保持口腔卫生。
糖尿病患者唾液中糖分增加且黏稠度上升，为细菌提供良好繁殖环境，同时高血糖降低免疫力，需加强口腔清洁（每日使用牙线、冲牙器辅助清洁），定期检查并控制血糖水平，减少龋病继发风险。
4 预防与早期干预措施
日常非药物干预是预防核心：采用巴氏刷牙法（牙刷与牙面呈45度角，每次2分钟，早晚各一次），配合含氟牙膏（儿童选择可吞咽型，含氟量0.05%-0.1%）；儿童可在3岁后每半年接受一次窝沟封闭，降低咬合面龋风险；孕妇孕前需进行口腔检查，因孕期激素变化可能增加龋病发生率，需加强孕期口腔清洁，避免因口腔感染影响胎儿健康。
低龄儿童（6岁以下）需家长协助使用牙线清洁邻面，避免使用牙签（易损伤牙龈）；成人若口腔干燥（如长期服药者），可使用无糖口香糖刺激唾液分泌，保持口腔酸碱度平衡，减少龋病进展概率。
5 科学治疗原则
早期浅龋及中龋以修复性治疗为主，去除腐坏组织后用树脂充填体或玻璃离子体修复，儿童可优先选择玻璃离子体材料（释放氟离子辅助防龋）；深龋治疗需评估牙髓状态，若牙髓未受感染，可通过垫底后充填；若出现牙髓炎症状，需进行根管治疗，治疗后建议佩戴牙冠保护剩余牙体组织，避免牙齿劈裂。
所有治疗过程中应避免使用刺激性药物（如含酒精的冲洗液），儿童需在家长陪同下完成治疗，避免因恐惧产生行为退缩，治疗后24小时内避免进食过冷、过热食物，减少牙齿敏感。
