痄腮（流行性腮腺炎）是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，以腮腺非化脓性肿胀、疼痛及发热为核心特征，多见于儿童及青少年。其通过飞沫或直接接触传播，病毒损伤腮腺细胞并激活免疫反应，临床表现为前驱期低热、腮腺肿胀期以耳垂为中心扩散及全身症状，诊断依赖血清学检测、病毒分离及影像学检查，需与化脓性腮腺炎等鉴别。流行病学显示未接种疫苗者普遍易感，冬春季高发，可能引发脑膜炎、睾丸炎等并发症。治疗以隔离、休息、饮食调整及局部护理为主，重症可用利巴韦林，儿童慎用阿司匹林。特殊人群中，低龄儿童需密切观察，孕妇需加强产检，免疫缺陷者易重症，慢性病患者需控制基础病。预防通过接种麻腮风疫苗（保护率超95%）及非药物干预（如戴口罩、勤洗手、病例隔离）实现。
一、痄腮的定义及医学本质
痄腮是中医病名，现代医学中对应“流行性腮腺炎”，是由腮腺炎病毒（Paramyxovirus）引起的急性呼吸道传染病，主要侵犯腮腺组织，也可累及中枢神经系统、生殖系统等其他器官。其核心特征为腮腺非化脓性肿胀、疼痛及发热，属于丙类传染病，具有高度传染性，多见于儿童及青少年，成人感染后症状可能更严重。
二、病因与发病机制
1.病原体与传播途径
腮腺炎病毒属副黏病毒科，通过飞沫传播（咳嗽、打喷嚏）或直接接触感染者唾液、污染物传播。病毒经呼吸道黏膜或结膜侵入人体，在局部淋巴结增殖后入血，形成病毒血症，进而侵犯腮腺及其他器官。
2.病理改变
病毒直接损伤腮腺腺泡细胞，引发细胞变性、坏死及间质水肿，导致腮腺肿胀；同时激活免疫反应，加重局部炎症。非化脓性特点区别于细菌性腮腺炎（如金黄色葡萄球菌感染）。
三、临床表现与诊断标准
1.典型症状
（1）前驱期：低热、头痛、乏力、食欲减退，持续1~2天。
（2）腮腺肿胀期：以耳垂为中心，向前后下方扩散，边缘不清，表面不红，触痛明显；张口、咀嚼时疼痛加剧，可伴吞咽困难。
（3）全身症状：发热（38~40℃），持续3~5天，部分患者伴咽痛、睾丸炎（男性成人）、卵巢炎（女性成人）或脑膜炎（头痛、呕吐、颈强直）。
2.实验室检查
（1）血清学检测：腮腺炎病毒IgM抗体阳性（发病后3~7天出现，持续2~3个月），或双份血清IgG抗体滴度升高4倍以上。
（2）病毒分离：唾液、尿液或脑脊液中分离出腮腺炎病毒（阳性率低，多用于研究）。
（3）影像学：超声可见腮腺弥漫性肿大、回声减低；CT或MRI用于排除其他腮腺疾病（如肿瘤）。
3.鉴别诊断
需与化脓性腮腺炎（局部红肿、脓性分泌物）、颌下腺炎（肿胀中心在颌下）、过敏性腮腺炎（双侧对称、无发热）及流行性感冒（无腮腺肿胀）区分。
四、流行病学特征
1.人群易感性
未接种疫苗者普遍易感，5~15岁儿童发病率最高，感染后可获得持久免疫力。
2.季节性
冬春季高发，与人群聚集、通风不良有关。
3.并发症风险
（1）神经系统并发症：脑膜炎（15%~30%病例）、脑炎（0.1%~0.2%）、多发性神经炎。
（2）生殖系统并发症：睾丸炎（男性成人，20%~30%，可能导致不育）、卵巢炎（女性成人，5%）。
（3）其他：胰腺炎、心肌炎、肾炎。
五、治疗原则与干预措施
1.一般治疗
（1）隔离：自发病至腮腺肿胀消退后5天，避免接触易感人群。
（2）休息与饮食：卧床休息，多饮水，进食流质或半流质（避免酸性、硬质食物刺激腮腺分泌）。
（3）局部护理：冷敷或温敷腮腺区减轻疼痛，避免挤压。
2.药物治疗
（1）抗病毒：利巴韦林（仅用于重症或并发症患者，需医生评估）。
（2）退热：对乙酰氨基酚或布洛芬（儿童按体重计算，避免阿司匹林以防瑞氏综合征）。
（3）镇痛：局部应用利多卡因凝胶（需医生指导）。
3.中医辅助
清热解毒类中药（如蒲地蓝消炎口服液）可能缓解症状，但需排除药物过敏及肝肾功能异常者。
六、特殊人群注意事项
1.儿童
（1）低龄儿童（<3岁）感染后可能症状不典型，需密切观察呼吸、进食情况。
（2）避免使用阿司匹林类退热药，防止瑞氏综合征。
2.孕妇
（1）孕早期感染可能增加流产风险，需加强产检。
（2）用药需严格遵医嘱，避免利巴韦林等致畸药物。
3.免疫缺陷者
（1）如HIV感染者、器官移植术后患者，感染后易发展为重症，需提前接种疫苗（无禁忌时）。
（2）密切监测并发症，及时住院治疗。
4.慢性病患者
（1）糖尿病患者需控制血糖，避免感染加重。
（2）心血管疾病患者慎用非甾体抗炎药，优先物理降温。
七、预防策略
1.疫苗接种
麻腮风疫苗（MMR）是主要预防手段，儿童8月龄、18月龄各接种1剂，接种后保护率达95%以上。
2.非药物干预
（1）流行期避免前往人群密集场所，佩戴口罩。
（2）勤洗手，不共用餐具、毛巾。
（3）学校、托幼机构加强晨检，发现病例立即隔离。
