备孕包括男女双方检查,女性一般检查有身高体重BMI、血压,实验室检查有血常规、尿常规、肝肾功能、空腹血糖、甲状腺功能、传染病筛查,妇科检查有妇科超声、宫颈检查、白带常规;男性一般检查有身高体重BMI、血压,实验室检查有精液常规检查、传染病筛查,特殊人群备孕如高龄女性要关注卵巢储备功能等,有慢性病史者需控制病情,备孕双方都要调整生活方式戒烟戒酒、规律作息、适度运动、保持良好心态。

一、女性备孕前检查
1.一般检查
身高、体重与BMI:身高体重可计算出体重指数(BMI),BMI=体重(kg)/身高(m)的平方,正常范围在18.5-23.9之间。BMI异常可能提示营养状况不佳或存在内分泌等问题,影响受孕及孕期健康。例如,BMI过低可能导致营养不良,影响卵子质量;BMI过高可能与多囊卵巢综合征等内分泌疾病相关,进而影响排卵。
血压:血压应控制在正常范围(收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg)。高血压可能在孕期引发子痫前期等严重并发症,影响母婴健康。如果孕前发现血压异常,需要进一步评估并调整。
2.实验室检查
血常规:可了解血红蛋白水平,判断是否存在贫血。女性正常血红蛋白值为110-150g/L,贫血会使身体携氧能力下降,影响卵子及胚胎的发育。常见的贫血类型有缺铁性贫血等,若发现贫血需明确原因并进行相应干预,如补充铁剂等(但具体用药需遵医嘱,此处仅说明意义)。
尿常规:检查尿液中是否有蛋白、红细胞、白细胞等。尿蛋白阳性可能提示肾脏疾病,而泌尿系统感染等也可导致尿常规异常,这些情况在孕期可能会加重,影响母婴健康。
肝肾功能:肝功能主要看转氨酶、胆红素等指标,肾功能主要看肌酐、尿素氮等。肝肾功能异常可能影响药物代谢及身体的整体状况,进而影响受孕及孕期安全。例如,严重的肝功能异常可能导致孕期药物使用受限,肾功能异常可能影响身体代谢废物的能力,对母婴造成不良影响。
空腹血糖:正常范围是3.9-6.1mmol/L。血糖异常可能提示糖尿病或糖耐量异常,糖尿病在孕期可能发展为妊娠糖尿病,增加流产、早产、胎儿畸形等风险。
甲状腺功能:甲状腺激素对生殖系统有重要影响。甲状腺功能亢进或减退都可能影响排卵及受孕,且孕期甲状腺功能异常会影响胎儿的神经系统发育。甲状腺功能指标包括促甲状腺激素(TSH)、甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)等,需全面检查。
传染病筛查:包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等。这些传染病可通过母婴传播,影响胎儿健康。例如,乙肝可在分娩过程中传染给胎儿,梅毒可导致胎儿流产、早产、死胎或先天性梅毒儿等。
3.妇科检查
妇科超声:了解子宫和附件的情况,如子宫的形态、大小,是否有子宫肌瘤、子宫畸形(如纵隔子宫等),卵巢的大小、形态及卵泡情况等。子宫畸形可能影响胚胎着床及孕期子宫的扩张;卵巢的卵泡情况可初步判断卵巢的储备功能等。
宫颈检查:包括宫颈细胞学检查(TCT)和HPV检测,筛查宫颈病变。宫颈病变可能在孕期加重,且某些高危型HPV感染与宫颈癌相关,提前发现并处理宫颈病变可保障孕期及产后的宫颈健康。
白带常规:检查是否有阴道炎等妇科炎症。阴道炎可能影响精子的存活及进入宫腔,从而影响受孕,且孕期阴道炎可能导致胎膜早破等并发症。
二、男性备孕前检查
1.一般检查
身高、体重与BMI:同样需要关注BMI,与女性类似,BMI异常可能反映身体整体健康状况,影响精子质量等。
血压:保持正常血压范围,高血压可能影响身体的血液循环,对精子的生成等产生不利影响。
2.实验室检查
精液常规检查:这是男性备孕的重要检查项目。包括精液量、精子浓度、精子活力(前向运动精子的比例等)、精子形态等。正常精液量应在2-6ml,精子浓度应≥15×10/ml,前向运动精子比例应≥32%,正常形态精子比例应≥4%等。精液常规异常可能提示精子生成、运输等方面存在问题,如少精症、弱精症、畸形精子症等,需要进一步查找原因并进行干预。
传染病筛查:同女性一样,需要进行乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等传染病筛查,避免通过精子传播给女方及胎儿。
三、特殊人群备孕注意事项
1.高龄备孕女性:年龄大于35岁的女性属于高龄备孕。除了常规检查外,更要关注卵巢储备功能的评估,可通过抗苗勒管激素(AMH)等检查来了解。同时,高龄备孕孕期发生染色体异常胎儿的风险增加,可能需要进行产前诊断(如羊水穿刺等)来排查胎儿染色体疾病。
2.有慢性病史的备孕人群:例如有糖尿病病史的备孕女性,需要将血糖控制在相对理想的范围(如空腹血糖控制在5.6mmol/L以下,餐后血糖控制在7.8mmol/L以下等)后再备孕,以减少孕期并发症的发生风险。有高血压病史的备孕人群,需要在医生指导下调整降压药物,选择对胎儿影响较小的降压药物,并将血压控制在合适范围(一般收缩压控制在130mmHg以下,舒张压控制在80mmHg以下)。
3.生活方式相关因素:无论是男性还是女性,备孕前都需要调整生活方式。例如,戒烟戒酒,因为吸烟酗酒会影响精子和卵子的质量。男性吸烟可导致精子数量减少、活力下降、畸形率增加;女性吸烟酗酒也会影响卵子质量,增加流产、胎儿畸形等风险。同时,要保持规律的作息,避免熬夜,适度运动,保持良好的心态等,这些都有助于提高受孕几率及保障孕期母婴健康。