孕前检查分女性和男性，女性一般身体检查包括身高体重算BMI、血压，妇科检查有白带常规、宫颈检查、子宫及附件超声，实验室检查涵盖血常规、尿常规、肝肾功能、传染病筛查、甲状腺功能、血糖检查；男性一般身体检查有身高体重算BMI、血压，生殖系统检查包括精液常规和生殖系统超声；其他注意事项有生活方式调整，包括饮食均衡、作息规律、适当运动，还有特殊人群考虑，高龄备孕和有既往病史人群需特殊应对。
一、女性孕前检查
1.一般身体检查
身高、体重与BMI：身高体重可计算BMI（身体质量指数），BMI=体重（kg）÷身高2（m2），正常范围在18.5-23.9之间。BMI异常可能影响受孕及孕期健康，如BMI过低可能存在营养不足，影响生殖内分泌功能；BMI过高则可能与多囊卵巢综合征等疾病相关，增加孕期妊娠糖尿病、高血压等风险。
血压：正常血压应低于140/90mmHg。高血压可能在孕期发展为妊娠高血压疾病，严重影响母婴健康，孕前发现高血压需积极评估和干预。
2.妇科检查
白带常规：检查是否存在阴道炎症，如霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等。阴道炎症可能在孕期引起上行感染，导致胎膜早破、早产等不良妊娠结局。常见的霉菌性阴道炎可表现为白带呈豆腐渣样，伴有外阴瘙痒；细菌性阴道炎则白带增多，有鱼腥味。
宫颈检查：包括宫颈细胞学检查（TCT）和HPV检测。TCT主要是检查宫颈细胞是否有异常病变，HPV检测是看是否感染人乳头瘤病毒。宫颈病变可能影响孕期宫颈的状况，如HPV高危型持续感染可能增加宫颈癌变风险，而TCT异常需进一步排查宫颈病变。
子宫及附件超声：了解子宫的形态、大小及内膜情况，以及卵巢有无囊肿等异常。子宫肌瘤可能影响胚胎着床，黏膜下子宫肌瘤尤其明显；卵巢囊肿可能在孕期发生扭转等并发症，需要根据囊肿的性质、大小等进行评估和处理。
3.实验室检查
血常规：查看血红蛋白、白细胞、血小板等指标。贫血可能导致孕期胎儿缺氧、发育迟缓等，常见的缺铁性贫血较为多见，表现为血红蛋白降低；白细胞异常可能提示感染等情况；血小板异常可能影响凝血功能。
尿常规：检测尿蛋白、尿糖、白细胞等。蛋白尿可能提示肾脏疾病，妊娠期合并肾脏疾病风险增加；尿糖异常可能与糖尿病相关，需要进一步排查血糖情况。
肝肾功能：了解肝脏和肾脏的功能状态。肝脏疾病可能影响药物代谢等，孕期肝脏负担加重，需要评估能否耐受妊娠；肾脏疾病可能在孕期恶化，影响母婴安全。例如，慢性肾炎患者孕前需评估肾功能情况，根据肌酐清除率等指标决定妊娠的可行性。
传染病筛查：包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等。乙肝、丙肝可通过母婴传播给胎儿；艾滋病、梅毒不仅母婴传播风险高，还会对胎儿生长发育造成严重影响。如乙肝表面抗原阳性，需要评估母婴阻断措施；梅毒患者需要规范治疗后再考虑妊娠。
甲状腺功能检查：甲状腺激素对胎儿的神经系统发育至关重要。甲状腺功能减退可能导致胎儿智力发育障碍；甲状腺功能亢进也可能引起流产、早产等不良妊娠结局。通过检测促甲状腺激素（TSH）、甲状腺素（T4）等指标进行评估。
血糖检查：包括空腹血糖及糖耐量试验。糖尿病患者孕前需将血糖控制在理想范围，否则孕期高血糖可能导致胎儿过大、畸形、流产等；孕前糖耐量异常可能发展为妊娠期糖尿病，增加孕期并发症风险。
二、男性孕前检查
1.一般身体检查
身高、体重与BMI：同样BMI需维持在正常范围，与女性类似，BMI异常可能影响精子质量等。肥胖可能导致体内激素水平紊乱，影响雄激素分泌，从而影响精子生成。
血压：血压异常同女性一样，可能在孕期对自身健康及胎儿产生不良影响，如增加妊娠期高血压疾病的风险等。
2.生殖系统检查
精液常规检查：这是评估男性生育能力的重要指标。包括精液量、精子浓度、精子活力（前向运动精子百分比等）、精子形态等。一般精液量应在2-7ml，精子浓度≥15×10/ml，前向运动精子（a+b级）≥32%，正常形态精子≥4%。精子质量异常可能由多种因素引起，如精索静脉曲张、感染、不良生活习惯（吸烟、酗酒等）等。精索静脉曲张可通过超声检查发现，可能导致睾丸温度升高，影响精子生成。
生殖系统超声：了解睾丸、附睾等情况。睾丸发育不良、附睾囊肿等可能影响精子的产生和输送。
三、其他注意事项
1.生活方式调整
饮食：男女双方都应保持均衡饮食，摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物。例如，多吃新鲜蔬菜水果、全谷类食物、瘦肉、鱼类等。男性应避免过度摄入辛辣、油腻食物，戒烟戒酒，因为吸烟酗酒会影响精子质量；女性应避免过度节食减肥，保证营养均衡以维持正常的生殖内分泌功能。
作息：保持规律作息，避免熬夜。长期熬夜可能影响内分泌节律，女性可能出现月经紊乱，男性可能影响精子生成的生物钟，从而影响生育能力。
运动：适当进行体育锻炼，如每周进行150分钟以上的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。运动有助于维持健康体重，改善身体机能，提高生育能力。但要避免过度剧烈运动，以免对生殖系统造成不良影响。
2.特殊人群考虑
高龄备孕人群：女性年龄≥35岁为高龄备孕，卵子质量下降，染色体异常风险增加，如唐氏综合征等染色体疾病的发生风险升高。因此高龄女性孕前除常规检查外，可能需要增加无创产前基因检测或羊水穿刺等染色体检查项目；男性高龄也可能精子质量下降，需要更密切关注精液常规等检查。
有既往病史人群：如有糖尿病、高血压、甲状腺疾病等慢性病史的人群，孕前需要将病情控制稳定。例如糖尿病患者需要将血糖控制在接近正常水平再妊娠；甲状腺疾病患者需要根据甲状腺功能调整药物剂量，保证孕期甲状腺功能正常。有过不良妊娠史（如流产、死胎等）的夫妇，孕前需要进行更详细的检查，如夫妻双方染色体检查、自身抗体检测等，以寻找可能的病因并进行针对性处理。
