妊高征罹患风险高与孕妇自身(年龄、基础疾病、体重)、孕期(初次怀孕、多胎妊娠、孕期血压变化)、生活方式(饮食、运动)等因素相关,高龄、年轻初产、有基础疾病、超重或肥胖、体重过低等特殊人群需分别做好孕前检查、孕期保健、基础疾病控制、体重管理及营养补充等方面的温馨提示以降低风险。

一、妊高征罹患风险高的相关因素
(一)孕妇自身因素
1.年龄因素
高龄孕妇:年龄≥35岁的孕妇妊高征罹患风险相对较高。研究表明,高龄孕妇身体各方面机能有所下降,血管弹性等发生变化,使得血管调节功能出现异常,从而增加了妊高征的发生风险。例如,有数据显示,35-39岁孕妇妊高征的发生率明显高于年轻孕妇(20-34岁)。
年轻初产妇:<18岁的年轻初产妇也是妊高征的高危人群。年轻女性身体发育尚未完全成熟,心血管系统等生理功能还处于不稳定状态,怀孕后身体负担加重,容易引发妊高征。
2.基础疾病因素
高血压病史:本身患有原发性高血压的孕妇,在孕期发生妊高征的风险大大增加。因为原本就存在血压调节的异常,孕期身体的生理变化会进一步干扰血压的稳定,导致血压更易升高出现妊高征相关表现。
慢性肾炎病史:患有慢性肾炎的孕妇,肾脏功能本身受到影响,在孕期肾脏的负担加重,会影响体内水钠代谢等,进而影响血管的通透性和血压调节,使得妊高征的罹患风险升高。
糖尿病病史:糖尿病孕妇由于糖代谢紊乱等因素,会影响血管内皮细胞的功能,导致血管内皮受损,血管收缩舒张功能失调,增加了妊高征的发生几率。
3.体重因素
超重或肥胖:孕前体重指数(BMI)≥28的超重或肥胖孕妇,孕期体重增长过多过快时,体内脂肪堆积,会引起内分泌紊乱,导致胰岛素抵抗等情况,进而影响血管内皮功能,使得妊高征的发生风险显著升高。比如,BMI较高的孕妇在孕期发生重度妊高征的概率比正常体重孕妇高很多。
体重过低:孕前体重过低(BMI<18.5)的孕妇,孕期营养储备相对不足,身体适应怀孕带来的生理变化能力较差,也可能增加妊高征的罹患风险。
(二)孕期相关因素
1.初次怀孕
初次怀孕的孕妇,身体对于妊娠这一生理过程的适应需要一个过程,内分泌、免疫系统等都可能出现一系列变化,而初次怀孕时身体调节这些变化的经验相对缺乏,使得妊高征的发生风险相对较高。
2.多胎妊娠
多胎妊娠时,孕妇体内激素水平变化更为明显,子宫过度膨胀,胎盘供血相对不足等情况更为常见。例如,双胎或多胎妊娠孕妇体内人绒毛膜促性腺激素(hCG)等激素水平升高更为显著,这会影响血管的功能,导致妊高征的发生率比单胎妊娠高很多,一般双胎妊娠妊高征的发生率是单胎的3-5倍。
3.孕期血压变化
孕期出现血压异常波动,如孕早期血压正常,孕中期或孕晚期血压逐渐升高,或者血压波动较大等情况,都提示妊高征罹患风险较高。因为正常孕期血压应该是相对稳定或略有下降的,当出现异常波动时,说明血管调节等功能出现了问题,可能朝着妊高征的方向发展。
(三)生活方式因素
1.饮食因素
高盐饮食:长期摄入高盐食物的孕妇,会导致体内钠水潴留,血容量增加,加重心脏和血管的负担,从而使血压升高的风险增加,进而提高妊高征的罹患风险。研究发现,每日盐摄入量>6g的孕妇,妊高征的发生率明显高于每日盐摄入量<6g的孕妇。
缺乏某些营养素:孕期缺乏蛋白质、维生素C、维生素E、钙等营养素时,也会增加妊高征的风险。例如,钙摄入不足会影响血管平滑肌的收缩和舒张功能,导致血管张力增加,血压升高;缺乏蛋白质会使孕妇身体的营养状况不佳,影响身体的正常生理功能调节,增加妊高征发生的可能性。
2.运动因素
缺乏运动:孕期长期缺乏适当运动的孕妇,身体的新陈代谢减慢,血液循环不畅,体重容易过度增加,胰岛素抵抗等情况更容易发生,这些因素都与妊高征的发生密切相关,所以缺乏运动的孕妇妊高征罹患风险相对较高。
二、对特殊人群的温馨提示
(一)高龄孕妇
高龄孕妇在备孕前应进行全面的身体检查,包括血压、肝肾功能、血糖等相关检查,评估身体状况是否适合怀孕。孕期要严格按照医生的要求进行产检,密切监测血压、体重、尿蛋白等指标,一旦出现异常情况要及时就医。同时,要保持健康的生活方式,合理饮食,适当进行一些轻柔的运动,如散步等,但要避免过度劳累。
(二)年轻初产妇
年轻初产妇在孕期要加强孕期保健知识的学习,了解妊高征的相关知识。定期进行产检,关注自身血压等变化。保持良好的生活习惯,保证充足的睡眠,合理搭配饮食,确保营养均衡,避免高盐、高脂等不健康饮食。如果出现头痛、眼花、下肢水肿等疑似妊高征的症状时,要及时告知医生进行检查。
(三)有基础疾病的孕妇
对于有高血压、慢性肾炎、糖尿病等基础疾病的孕妇,在备孕时就要与相关专科医生进行充分沟通,评估病情是否适合怀孕以及孕期的管理方案。孕期要严格控制基础疾病,按照医生的要求规律服药(如果需要),同时密切监测血压、血糖、肾功能等指标,根据病情变化及时调整治疗方案。例如,糖尿病孕妇要严格控制血糖水平,通过饮食、运动或胰岛素等方式将血糖控制在合理范围;高血压孕妇要在医生指导下选择对胎儿影响较小的降压药物来控制血压。
(四)超重或肥胖孕妇
超重或肥胖孕妇在孕前就要通过合理的饮食和运动来适当控制体重,尽量将BMI控制在合理范围(18.5-23.9)。孕期要在医生的指导下制定科学的体重增长计划,避免体重增长过快。合理饮食,控制热量摄入,增加优质蛋白质、蔬菜等的摄入,减少高糖、高脂肪食物的摄取。同时,适当进行温和的运动,如孕妇瑜伽等,但要避免剧烈运动。
(五)体重过低孕妇
体重过低孕妇在孕前要加强营养,适当增加体重,使身体处于较好的状态再怀孕。孕期要保证充足的营养摄入,合理搭配饮食,多吃富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物,如肉类、蛋类、奶制品、新鲜蔬菜水果等,以满足自身和胎儿生长发育的需要。定期进行产检,监测胎儿的生长发育情况以及自身的营养状况,必要时在医生指导下进行营养补充。