不容易怀孕的原因为排卵障碍、输卵管因素、子宫因素、精液异常和生殖系统疾病等。
1.排卵障碍
女性随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，卵泡数量减少且质量下降，35岁以上女性排卵异常的发生率明显升高。多囊卵巢综合征是常见的引起排卵障碍的疾病，患者体内雄激素水平升高，导致卵巢多囊样改变，卵泡发育受阻，不能正常排卵。据统计，约70%的多囊卵巢综合征患者存在排卵障碍。
2.输卵管因素
盆腔炎是导致输卵管问题的常见原因，如淋病、衣原体等感染引起的盆腔炎症，可引起输卵管粘连、堵塞，使精子和卵子无法相遇结合。有过盆腔炎病史的女性，输卵管粘连堵塞的风险比无盆腔炎病史者高很多。
3.子宫因素
先天性子宫畸形，如纵隔子宫、双角子宫等，会影响胚胎的着床。例如，纵隔子宫会分隔宫腔，使宫腔容积减小，不利于胚胎的种植和发育。子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等病变都会影响子宫内膜的容受性，不利于受精卵着床。子宫内膜异位症患者的异位内膜会释放一些炎性介质，影响子宫内膜的正常功能，降低受孕几率。
4.精液异常
少精子症是指精液中的精子数量低于正常范围。男性精子数量过少会降低受孕的概率。例如，精子密度低于15×10/ml时，受孕难度增加。弱精子症是指精子的活力不足。精子活力低下会影响精子到达输卵管与卵子结合的能力。一般来说，精子前向运动的比例低于32%属于弱精子症。
5.生殖系统疾病
附睾炎、睾丸炎等炎症性疾病会影响精子的生成和成熟。例如，急性附睾炎如果治疗不及时，可能转为慢性，进而影响睾丸的生精功能和精子的质量。精索静脉曲张会导致阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能，使精子数量减少、活力降低。据统计，约40%-80%的精索静脉曲张患者存在精液异常，从而影响生育。
此外，女性体内产生抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等自身抗体，会影响精子的活动和受精卵的着床。例如，抗精子抗体可能会凝集精子，阻止精子与卵子结合。如果夫妻双方免疫相容性差，也可能导致不易怀孕。如女性对男性的精子产生免疫排斥反应。
