判断腰间盘突出症需结合症状、体征及影像学检查:若出现持续腰背痛伴下肢放射性疼痛、麻木,且症状在弯腰、久坐或咳嗽时加重,应警惕腰椎间盘突出可能,需通过腰椎CT或MRI明确诊断。
- 症状典型者:腰背痛伴下肢放射痛(如从臀部至小腿外侧),夜间翻身困难,直腿抬高试验阳性,提示神经根受压。
- 体征阳性者:腰椎活动受限,患侧椎旁肌痉挛,膝/踝反射减弱或消失,可能伴随感觉减退。
- 影像学确诊者:CT或MRI显示椎间盘突出压迫神经根或脊髓,需排除骨折、肿瘤等其他病变。
- 特殊人群注意:长期伏案工作者、肥胖人群、孕妇及40~50岁人群因腰椎负荷增加,症状更易反复,需加强核心肌群锻炼。
- 鉴别诊断:需与梨状肌综合征、腰椎管狭窄症、坐骨神经痛等鉴别,后者多无腰痛,以下肢疼痛为主。
温馨提示:急性发作期需卧床休息,避免弯腰负重;缓解期可进行游泳、小燕飞等康复训练;药物治疗(如非甾体抗炎药)仅缓解症状,需在医生指导下使用。