距骨骨折治疗需根据骨折类型、移位程度及患者年龄、基础疾病等综合判断，无移位骨折可保守治疗，移位或粉碎性骨折多需手术复位内固定，术后需长期康复训练。
一、无移位骨折
采用石膏或支具固定8~12周，期间定期复查X线，避免负重。老年患者或骨质疏松者需加强抗骨质疏松治疗，降低再骨折风险。
二、移位或粉碎性骨折
需手术治疗，常用内固定方式如螺钉、钢板固定，术后早期进行踝、足趾活动，促进血液循环。糖尿病患者需严格控制血糖，预防感染。
三、合并软组织损伤
需优先处理皮肤、血管损伤，必要时清创或二期修复。长期卧床患者需预防深静脉血栓，可采用气压治疗或药物预防。
四、康复治疗
术后2~3周开始非负重功能锻炼，逐步过渡到负重训练。青少年患者愈合能力强，可适当增加康复强度；老年患者需延长康复周期，避免关节僵硬。
五、特殊人群注意事项
孕妇需权衡治疗风险，优先保守治疗；肾功能不全者慎用非甾体抗炎药；运动员需通过全面评估后再决定重返赛场时间。
