股骨头坏死主要由股骨头血供中断或受损导致骨细胞死亡，常见原因包括长期使用糖皮质激素、酗酒、髋部外伤及减压病等。
- 激素相关：长期（通常＞3个月）大剂量使用糖皮质激素治疗自身免疫病或炎症性疾病时，脂肪栓塞血管致骨细胞缺血坏死，青少年因生长发育代谢活跃，风险相对更高。
- 酒精性：每日饮酒＞40g（约4两白酒）持续5年以上，酒精代谢产物损伤血管内皮，形成微血栓，男性因饮酒习惯普遍，发病率较女性高2-3倍。
- 创伤性：股骨颈骨折、髋关节脱位等损伤中断股骨头血供，尤其移位性骨折后缺血率达80%，老年患者因骨质疏松愈合慢，风险增加。
- 其他疾病：镰状细胞贫血、减压病等血液黏稠度异常或血管受压，可致血流淤滞，糖尿病患者因微血管病变也需警惕。
高危人群建议：减少酒精摄入，控制激素使用疗程与剂量，髋部受伤后及时手术复位，定期（每6-12个月）复查髋关节MRI，早中期患者优先选择保髋治疗（如髓芯减压术），避免负重与剧烈运动。
