龋齿发臭主要是因为细菌分解食物残渣产生挥发性硫化物（如硫化氢）、吲哚等恶臭物质，同时龋洞内食物嵌塞和腐败组织也会加重异味。
- 食物残渣滞留：龋洞形态易嵌塞食物，尤其是黏性食物（如糖果、面包），在细菌作用下发酵产酸并分解蛋白质，产生腐臭气味。
- 细菌感染与分解：致龋菌（如变形链球菌）在龋洞内大量繁殖，分解碳水化合物产生乳酸等酸性物质，同时分解蛋白质产生含硫化合物，直接导致异味。
- 龋坏组织腐败：龋坏发展时牙体硬组织逐渐破坏，深层牙本质暴露后被细菌侵袭，腐败坏死组织进一步分解，产生尸臭味。
- 口腔卫生不佳：儿童因刷牙不彻底、家长干预不足，成人因忽视清洁或佩戴义齿清洁不当，均会导致牙菌斑堆积，加重龋齿异味。
特殊人群提示：婴幼儿乳牙龋坏需家长每日用指套牙刷清洁，避免奶瓶龋；糖尿病患者血糖控制不佳时，唾液分泌减少，龋齿异味更明显，需加强血糖管理。建议每半年进行口腔检查，及时清除龋洞内食物残渣，使用含氟牙膏预防龋齿。
