射不出精（射精障碍）可能由心理因素、生理疾病、药物影响或年龄增长导致。心理压力、焦虑抑郁或性知识缺乏是常见诱因；糖尿病、前列腺疾病、手术损伤等生理问题也会引发；某些抗抑郁药、降压药可能干扰神经传导；老年男性因雄激素水平下降或尿道肌肉功能减弱也可能出现。
心理性因素：长期焦虑、紧张或性经验不足会抑制射精反射，需通过心理疏导和性技巧训练改善，伴侣间的情感支持也至关重要。
器质性病变：糖尿病神经病变会损伤控制射精的神经，需严格控糖并定期复查；前列腺炎或精囊炎可伴随射精疼痛，需抗炎治疗；尿道狭窄或手术史可能阻塞射精通道，需泌尿外科评估。
药物与生活方式：长期服用抗抑郁药（如SSRIs类）可能导致射精延迟，可与医生沟通调整用药；酗酒、吸烟、熬夜会降低性敏感度，建议戒烟限酒、规律作息。
特殊人群提示：老年男性若伴随勃起功能下降，可在医生指导下进行激素替代治疗；青少年因性发育未成熟或性知识匮乏，需避免过度性刺激，必要时寻求专业心理咨询。
