大便时腰疼可能由腰椎病变、盆底肌痉挛或肛肠疾病等引起。腰椎间盘突出压迫神经、腰椎管狭窄或退行性变会在腹压增加时诱发疼痛；盆底肌紧张或痉挛会导致排便时腰部牵涉痛；痔疮、肛裂等肛肠疾病也可能因局部刺激引发腰部不适。
腰椎病变方面，腰椎间盘突出患者腹压升高时，椎间盘压力增加，突出髓核刺激神经，引发腰部及下肢疼痛，久坐、弯腰人群风险较高。腰椎管狭窄患者椎管空间狭小，排便时腰部肌肉紧张会加重神经压迫，出现间歇性跛行与腰疼。
盆底肌痉挛时，排便需盆底肌放松配合，若肌肉持续紧张，会牵扯腰部肌肉，尤其便秘患者更易发生。长期便秘者腹压反复波动，腰椎间盘压力增加，加重腰疼症状。
肛肠疾病如痔疮嵌顿时，局部疼痛会放射至腰部；肛裂患者排便时肛管撕裂痛，可能引起腰部肌肉代偿性紧张。这类患者常有便血、排便困难等伴随症状。
建议避免久坐久站，养成规律排便习惯，便秘者可增加膳食纤维摄入。若疼痛持续或加重，应及时前往正规医疗机构检查，明确病因后接受针对性治疗。
