杀牙神经（根管治疗）后一年仍疼痛，可能是根管治疗不彻底、根尖周病变未愈合、牙周或咬合问题、邻牙或牙体组织异常，或存在其他口腔疾病。需通过口腔检查明确原因，必要时重新治疗或调整方案。
一、根管治疗不彻底
根管内感染未完全清除，或遗漏根管，导致细菌残留引发疼痛。需重新评估根管治疗效果，必要时进行再治疗。
二、根尖周病变未愈合
根管治疗后，根尖周组织炎症可能持续数月甚至更久，尤其糖尿病患者或免疫力低下者愈合较慢。需结合影像学检查判断炎症是否吸收。
三、牙周或咬合问题
根管治疗后的牙齿可能因牙周袋深、咬合创伤或牙冠破损导致疼痛。需检查牙周健康状况，调整咬合或进行牙周治疗。
四、邻牙或牙体组织异常
邻牙龋坏、隐裂或牙本质敏感也可能被误判为原治疗牙疼痛。需全面检查口腔内其他牙齿及牙体组织。
五、特殊人群注意事项
糖尿病患者愈合周期延长，需严格控制血糖；儿童根管治疗后需避免咬硬物，定期复查防止牙齿折裂；妊娠期女性建议产后再评估疼痛是否需干预。
