股骨头缺血性坏死是否严重取决于病情分期和干预时机。早期通过干预可延缓进展，晚期可能导致关节功能障碍。
早期股骨头缺血性坏死（Ⅰ-Ⅱ期）：股骨头形态基本正常，仅骨髓水肿或轻微塌陷。此阶段若及时去除病因（如戒酒、避免激素滥用），并配合物理治疗、拄拐减轻负重，可有效延缓坏死进程，多数患者无需手术。
中期股骨头缺血性坏死（Ⅲ期）：股骨头出现明显塌陷、囊性变，髋关节活动受限。需评估关节间隙是否狭窄，若未进展至骨关节炎，可采用髓芯减压、干细胞移植等保髋手术，维持关节功能至中年。
晚期股骨头缺血性坏死（Ⅳ期）：股骨头严重变形、关节间隙消失，出现骨关节炎表现。此时保守治疗效果有限，需考虑人工髋关节置换术，恢复行走能力，但人工关节有使用寿命限制，年轻患者需谨慎选择。
特殊人群注意事项：长期服用激素者（如风湿患者）应定期检查髋关节；酗酒者需彻底戒酒；糖尿病患者需严格控制血糖，避免血管病变加重缺血；儿童患者因骨骼未闭合，早期干预可通过生长调控改善预后。
