结石排出方案需依结石位置、大小及患者情况制定。小结石(<0.6cm)可通过大量饮水、适度运动及药物辅助排出;中等结石(0.6~2cm)需结合体外冲击波碎石或内镜治疗;大结石或梗阻严重者需手术干预。
1.小结石(<0.6cm):每日饮水2000~3000ml,保持尿量2000ml以上。适度运动如跳跃、爬楼梯,促进结石下移。可在医生指导下使用α受体阻滞剂(如坦索罗辛)辅助排石。
2.中等结石(0.6~2cm):优先选择体外冲击波碎石(ESWL),适用于肾、输尿管上段结石。术后需多饮水并配合药物排石,避免剧烈运动。
3.大结石或复杂结石:若合并梗阻、感染或肾功能损害,需行输尿管镜碎石取石术(URL)或经皮肾镜碎石取石术(PCNL)。糖尿病、老年患者需更严格控制基础疾病,预防术后并发症。
特殊人群提示:孕妇、儿童(<12岁)及肾功能不全者需谨慎用药,优先非药物干预,必要时由专科医生评估治疗方案。用药需严格遵医嘱,避免自行服用止痛药或排石药。