发布于 2026-10-23
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孩子的睾丸不在阴囊里医学上称为隐睾症，是儿童常见的生殖系统发育异常，若未及时干预可能影响生育及睾丸健康。
隐睾症分为睾丸下降不全和睾丸异位两类，其中睾丸下降不全占90%以上。主要病因包括：胎儿期促性腺激素不足（睾丸发育缺少激素刺激）、睾丸引带发育异常（牵引睾丸下降的结构发育不良）、遗传因素（部分病例有家族遗传倾向）。早产儿发生率约30%，足月儿约3%，随年龄增长下降至1%以下。
新生儿期可通过触诊初步判断，但部分隐睾需借助超声、CT或MRI明确位置。超声检查是首选方式，可区分睾丸是否存在及位置；腹腔镜探查适用于高位隐睾或疑似无睾症的情况。诊断需在出生后6个月内完成，超过1岁未自行下降的隐睾需医学干预。
1.激素治疗：出生后6个月至1岁内，可短期使用促性腺激素释放激素（GnRH）或人绒毛膜促性腺激素（HCG），但仅对部分轻中度隐睾有效，需在医生指导下使用。严禁自行服用，必须面诊辨证。
2.手术治疗：2岁前为黄金手术期，常用睾丸下降固定术，将睾丸移入阴囊并固定。腹腔镜手术适用于高位隐睾，创伤小恢复快。未及时治疗可能增加睾丸扭转、癌变（睾丸癌风险升高约10倍）及不育风险。
发现孩子睾丸未降时，应避免频繁按压或自行复位，及时至正规医院儿科或小儿泌尿外科就诊。若单侧隐睾无明显不适，需动态观察至1岁；双侧隐睾建议尽早手术。治疗后需定期随访（每半年至1年），监测睾丸发育及激素水平。
参考文献：
[1]中国医师协会儿科医师分会.中国儿童隐睾症诊疗指南(2021)[J].中华儿科杂志，2021，59(6)：456-460.
[2]Smith J，et al.Clinical practice guidelines for cryptorchidism[J].Arch Dis Child，2020，105(11)：1045-1050.
