后背两侧早上起来疼痛可能与睡眠姿势不当、床垫不合适、肌肉劳损或潜在健康问题（如强直性脊柱炎、类风湿关节炎）有关，需结合具体情况判断。
肌肉劳损或姿势不良：长期伏案工作、缺乏运动或睡眠时背部肌肉未放松，可能导致晨起疼痛，多见于久坐人群。
睡眠环境因素：床垫过硬或过软、枕头高度不适，会使脊柱生理曲度改变，引发背部两侧压力不均，尤其在侧卧或仰卧时明显。
强直性脊柱炎：多见于青壮年男性，疼痛常伴随晨僵（持续＞30分钟），活动后缓解，夜间或久坐后加重，需通过影像学检查确诊。
类风湿关节炎：关节炎症可累及脊柱周围组织，表现为对称性背部疼痛，晨僵持续较长，需结合血液检查和关节影像评估。
特殊人群建议：老年人若伴随骨质疏松，需警惕椎体压缩性骨折；孕妇因激素变化和体重增加，腰背负担加重，应调整睡姿并适度运动；儿童需排除外伤或先天性脊柱发育异常。
建议优先调整睡眠环境（如选择中等硬度床垫），避免久坐，适度进行腰背拉伸；若疼痛持续超过2周或伴随发热、体重下降，应及时就医检查。
