屁股上面腰下面疼痛（腰骶部疼痛）可能由腰椎疾病（如腰椎间盘突出）、肌肉劳损、盆腔疾病或强直性脊柱炎等引起，具体需结合疼痛持续时间、伴随症状及个体情况判断。
腰椎相关疾病
腰椎间盘突出或腰椎管狭窄可能压迫神经，导致疼痛向臀部、腿部放射，久坐、弯腰后加重，卧床休息可缓解。中老年人及长期伏案工作者风险较高。
肌肉软组织损伤
长期姿势不良（如久坐、弯腰负重）或突然剧烈运动可能引发腰臀肌筋膜炎或腰肌劳损，表现为局部酸痛、僵硬，活动时疼痛加重，休息后减轻。
盆腔与妇科疾病
女性盆腔炎、附件炎或子宫内膜异位症可能引起腰骶部牵涉痛，常伴随下腹痛、月经异常；男性前列腺炎也可能导致腰骶部不适，需结合排尿症状判断。
强直性脊柱炎
青少年男性多见，疼痛多在夜间加重，晨起僵硬，活动后缓解，可能伴随脊柱活动受限，需通过影像学检查明确诊断。
若疼痛持续超过一周或伴随发热、体重下降、下肢麻木无力等症状，应及时就医。日常建议保持正确坐姿，避免久坐，加强腰背肌锻炼，疼痛期可适当冷敷或热敷缓解症状。
