慢性化脓性中耳炎多因急性中耳炎未彻底治愈，或反复发作、迁延，致病菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）持续感染中耳腔，破坏黏膜及骨质，导致长期流脓、鼓膜穿孔。
一、急性感染迁延型：急性中耳炎治疗不及时或不彻底，如抗生素疗程不足、剂量不够，细菌持续繁殖，引发中耳黏膜慢性炎症，中耳积液转化为脓性分泌物，鼓膜穿孔长期不愈。
二、慢性隐匿型：急性中耳炎症状轻，未被重视，感染持续存在但症状不典型，如儿童因咽鼓管功能不全、腺样体肥大，反复感冒诱发感染，长期中耳黏膜充血水肿，形成慢性炎症。
三、胆脂瘤型：中耳上皮细胞异常增生形成胆脂瘤，破坏周围骨质，压迫听小骨，引发听力下降，易继发感染，出现流脓、头痛等症状，需手术干预。
四、特殊人群风险：儿童咽鼓管短平宽，易患感冒，若腺样体肥大堵塞咽鼓管，易反复感染；老年人免疫力下降，糖尿病患者血糖控制不佳，易诱发感染且愈合慢。
五、预防建议：积极治疗急性中耳炎，避免感冒，保持鼻腔通畅；儿童定期检查腺样体，必要时手术；糖尿病患者严格控制血糖，避免自行停药。
