大牙烂了个大洞需尽快就医，根据牙齿损坏程度和症状，治疗方案从补牙到根管治疗不等，拖延可能导致疼痛、感染甚至牙齿脱落。
一、浅龋或中度龋坏（未伤及牙髓）：可通过树脂充填术修复，保留牙髓活力。治疗前需清除腐坏组织，使用生物相容性材料填充牙洞，恢复牙齿结构和功能。
二、深龋（接近牙髓）：需先垫底保护牙髓，再行复合树脂或玻璃离子充填。若治疗中出现敏感，可使用脱敏剂缓解症状，儿童患者建议选择防龋效果更佳的充填材料。
三、龋坏累及牙髓（牙髓炎）：需进行根管治疗，清除感染牙髓后填充根管，最后做牙冠保护。糖尿病患者需严格控制血糖，避免术后感染风险；妊娠期女性建议在孕中期（4-6个月）完成治疗，减少药物影响。
四、牙齿严重缺损或劈裂：若剩余牙体组织不足，需拔除后进行种植牙或固定桥修复。老年人及骨质疏松患者需评估全身状况，优先选择创伤小的修复方式，避免过度治疗。
治疗后需注意口腔卫生，每日使用含氟牙膏刷牙，餐后漱口，定期复查。特殊人群（如糖尿病、免疫功能低下者）应缩短复查周期，及时发现并处理继发龋。
