牙龈上的白色小颗粒可能是牙结石、皮脂腺异位症、口腔白斑病或口腔扁平苔藓等。不同情况对应不同处理方式，需结合具体表现判断。
一、牙结石
由牙菌斑长期钙化形成，附着于牙龈边缘或牙缝间。常见于口腔卫生不佳者，尤其吸烟、糖尿病患者及正畸治疗人群。需通过专业洁牙去除，日常需用牙线清洁牙缝。
二、皮脂腺异位症
为正常生理变异，表现为针尖至米粒大小白色或淡黄色颗粒，散在或群集分布于牙龈、口唇黏膜处。无传染性，无需治疗，若影响美观可激光去除。
三、口腔白斑病
多见于长期吸烟者、饮酒者及咀嚼槟榔人群，表现为白色斑块或颗粒，质地较硬，可能伴随粗糙感。需定期观察，避免刺激因素，必要时活检明确性质。
四、口腔扁平苔藓
病因不明，可能与免疫、感染相关，表现为白色网状条纹或颗粒状斑块，常伴黏膜充血、糜烂。需避免辛辣刺激，可局部使用糖皮质激素凝胶，严重者需口服药物。
特殊人群提示：儿童牙龈颗粒多为生理性或牙结石，避免用成人牙具；孕妇需加强口腔清洁，减少激素变化对牙龈的影响；糖尿病患者需严格控制血糖，定期检查口腔。
