怀孕五个月（14-28周）终止妊娠需在正规医疗机构由专业医生评估后，根据具体情况选择药物引产或手术引产等方法，严禁自行操作。
药物引产
适用于无严重内外科疾病、凝血功能正常的孕妇，常用米非司酮联合前列腺素类药物，通过药物作用诱发子宫收缩排出胎儿及胎盘。需严格遵医嘱用药，用药期间需监测宫缩强度、出血量及生命体征。
手术引产
主要采用依沙吖啶羊膜腔内注射，将药物注入羊膜腔内引发子宫收缩，适用于胎儿结构异常或存在母体严重疾病需终止妊娠者。术前需完善血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，术后需观察宫缩、出血及感染风险。
并发症及处理
引产过程中可能出现出血、感染、羊水栓塞等并发症。术前需严格筛查禁忌证（如严重心肝肾疾病、凝血功能障碍等），术中术后密切监测生命体征，出现异常情况需立即处理。
特殊人群注意事项
年龄≥35岁的孕妇，需加强术前心血管及凝血功能评估，降低高龄妊娠引产风险；有流产史或合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需多学科协作制定方案，术前心理疏导及术后营养支持可提升恢复质量。
