耳道胆脂瘤主要因长期慢性炎症、耳道皮肤角化异常脱落堆积，或鼓膜穿孔后上皮细胞逆行生长形成。
- 慢性炎症刺激：反复中耳炎或外耳道炎会导致局部皮肤屏障受损，上皮细胞异常增殖，脱落物无法正常排出，逐渐堆积形成胆脂瘤。此类患者常伴有耳道长期流脓、听力下降等症状，尤其多见于儿童及免疫力低下人群。
- 咽鼓管功能障碍：咽鼓管炎症或阻塞使中耳负压增加，鼓膜内陷，上皮细胞向中耳腔生长，形成后天性胆脂瘤。长期鼻塞、过敏性鼻炎患者风险较高，儿童咽鼓管短宽直，易因感冒诱发。
- 先天性发育异常：少数患者因胚胎期外胚层组织残留，出生后逐渐发展为先天性胆脂瘤，常无慢性炎症史，多见于中耳或乳突区域。
- 耳道皮肤角化异常：外耳道皮肤过度角化脱落，若排泄不畅，堆积后形成胆脂瘤。长期挖耳、耳道狭窄者易发生，该类患者应避免频繁掏耳。
特殊人群注意：婴幼儿和儿童因鼓室黏膜娇嫩、咽鼓管功能不完善，易继发中耳炎引发胆脂瘤；老年人因皮肤代谢减慢、听力下降可能忽视症状，需定期检查。孕期女性若合并感染，应及时干预以减少母婴风险。
