股骨头坏死主要因股骨头血供中断或受损,导致骨细胞死亡及股骨头结构改变,最终引发塌陷和功能障碍。
一、创伤性因素
髋部骨折(如股骨颈骨折)、髋关节脱位等直接损伤股骨头血供,骨折移位程度与坏死风险正相关,儿童骨折愈合过程中若发生血管损伤,坏死概率更高。
二、非创伤性因素
长期使用糖皮质激素(如类风湿关节炎治疗)、酗酒(每日酒精摄入>40g持续5年以上)、减压病(潜水员等职业人群)、镰状细胞贫血等,可引发血管栓塞或血管壁病变,阻断血供。
三、特发性因素
约20%患者无明确诱因,可能与遗传易感性、血管先天发育异常有关,多见于30~50岁人群,男性发病率高于女性,吸烟会进一步增加风险。
四、高危人群管理
长期激素使用者需定期监测骨密度,酗酒者应严格戒酒,糖尿病、红斑狼疮患者需控制基础疾病,儿童骨折后需密切观察肢体活动,出现髋关节疼痛、活动受限应及时就医。
五、治疗原则
早期以改善血供(如抗凝治疗)、避免负重(双拐辅助)为主,中期可考虑髓芯减压术,晚期需人工关节置换,治疗目标是延缓病程进展,保留关节功能。



