股骨头坏死是否需要换骨头（人工髋关节置换术），取决于病情分期、症状严重程度及保守治疗效果。早期股骨头坏死（Ⅰ-Ⅱ期）可通过药物、保髋手术等保守治疗延缓进展；晚期（Ⅲ-Ⅳ期）股骨头塌陷严重、关节功能受限，需考虑人工髋关节置换术。
早期股骨头坏死（Ⅰ-Ⅱ期）：
无需换骨头，可通过药物（如双膦酸盐类）、物理治疗及生活方式调整（避免负重、戒烟酒）延缓病情。年轻患者可尝试保髋手术（如髓芯减压术），保留自身髋关节。
中期股骨头坏死（Ⅲ期）：
若保守治疗无效，股骨头开始塌陷但关节间隙未消失，可考虑保髋手术（如带血管蒂骨移植术），部分患者可避免置换。
晚期股骨头坏死（Ⅳ期）：
股骨头严重塌陷、关节间隙狭窄，疼痛剧烈影响行走，需行人工髋关节置换术，术后可显著改善生活质量。
特殊人群注意：
儿童患者需优先排查病因（如先天性髋关节发育不良），避免过早使用激素，以保守治疗为主；老年患者关节置换术后恢复较快，需注意术后康复锻炼。
预防建议：
长期使用激素者需定期监测骨密度，避免过量饮酒，高风险职业者（如矿工）需做好防护。
