月经来之前有出血，医学上称为经前期出血，可能由激素波动、子宫内膜局部异常或疾病等因素引起。常见原因包括：
- 排卵期出血：通常发生在月经周期第12~16天，因雌激素短暂下降导致少量出血，持续1~3天，量少色暗红或褐色，可能伴轻微腹痛，属于正常生理现象，无需特殊处理。
- 黄体功能不足：排卵后黄体分泌孕激素不足，使子宫内膜提前脱落，表现为月经前5~7天少量出血，可能缩短月经周期，经量减少，易导致不孕或流产风险，需通过激素检查确诊。
- 子宫内膜息肉或肌瘤：息肉或肌瘤刺激内膜局部充血，可在经前出现不规则出血，伴随经期延长、经量增多，需妇科超声或宫腔镜检查明确，必要时手术治疗。
- 内分泌紊乱或疾病：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等内分泌疾病，或子宫内膜炎、宫颈炎症等妇科炎症，也可能引起经前异常出血，需结合病史和检查综合判断。
特殊人群提示：青春期少女激素尚未稳定，偶尔经前出血多为生理性；育龄女性若出血频繁或量多，需排查流产或宫外孕风险；围绝经期女性出现经前出血，应警惕内膜病变，建议及时就医。
