左侧坐骨神经痛症状鉴别需关注疼痛放射路径、伴随体征及诱发因素。腰椎间盘突出症表现为腰4-5或腰5-骶1区域疼痛，向下肢放射至小腿外侧；梨状肌综合征以臀部疼痛为主，伴随下肢麻木但直腿抬高试验阴性；椎管狭窄症常出现间歇性跛行，站立或行走后症状加重。
一、腰椎间盘突出症：疼痛多始于腰部，沿臀部、大腿后侧至小腿外侧或足背放射，弯腰、咳嗽时加重，直腿抬高试验阳性，MRI可见椎间盘突出压迫神经根。
二、梨状肌综合征：臀部疼痛伴髋关节活动受限，下肢放射痛局限于小腿后外侧，直腿抬高试验初期阴性、超过60°后阳性，影像学无明显椎间盘突出。
三、坐骨神经炎：疼痛呈持续性刺痛或烧灼感，沿坐骨神经全程放射，神经牵拉试验阳性，多有感染或受寒史，血沉、CRP可能升高。
四、特殊人群注意：孕妇因腰椎负荷增加易发病，需避免弯腰负重；糖尿病患者需警惕神经病变性疼痛，需控制血糖；老年人应排查椎管狭窄或肿瘤压迫。
鉴别需结合病史、体格检查及影像学检查，建议尽早至正规医疗机构明确诊断，优先选择非甾体抗炎药缓解症状，避免自行用药延误治疗。
