后背正中疼痛的原因包括肌肉劳损、脊柱病变、感染性疾病及内脏牵涉痛等，需结合疼痛性质、持续时间及伴随症状综合判断。
1.肌肉骨骼因素：长期伏案工作、不良姿势易引发腰背肌劳损，表现为酸痛、僵硬，晨起或久坐后加重，活动后缓解。青少年生长发育期间可能出现特发性脊柱侧弯，伴随姿势异常和疼痛。
2.脊柱退行性病变：中老年人腰椎间盘突出或椎管狭窄，常伴下肢麻木、放射性疼痛。颈椎骨关节炎累及颈胸椎时，可出现颈背串痛，仰头或转头时加重。
3.感染与炎症：脊柱化脓性感染或结核，疼痛剧烈且夜间加重，伴发热、盗汗；强直性脊柱炎多见于青壮年男性，晨僵明显，活动后改善，X线可见骶髂关节病变。
4.内脏疾病牵涉痛：胃溃疡、胰腺炎疼痛可放射至上背部；胆囊炎引发右上腹疼痛，可牵涉右肩背；胸膜炎刺激胸膜时，疼痛随呼吸或咳嗽加剧。
特殊人群提示：儿童若有剧烈活动后持续疼痛，需排查幼年特发性关节炎；孕妇因腰椎负荷增加易出现耻骨联合分离痛；糖尿病患者需警惕神经病变合并脊柱退变。建议急性疼痛超过2周、伴随发热或体重下降时，及时就医明确诊断。
