附睾结核主要由结核分枝杆菌感染引起，多继发于肺结核或泌尿生殖系统结核，通过血行播散、直接蔓延等途径侵犯附睾组织，形成特异性结核病灶。
一、血行播散感染
结核分枝杆菌经血液循环到达附睾是常见途径，肺结核患者结核菌随血流进入生殖系统，在附睾组织内定植增殖形成结核结节。青壮年男性因免疫状态波动或长期营养不良、糖尿病等易感因素，更易发生血行播散。
二、直接蔓延感染
泌尿生殖系统结核（如肾结核、前列腺结核）可直接侵犯附睾，因解剖位置邻近，结核病灶通过局部浸润扩散至附睾。患有肾结核或前列腺结核的患者需警惕附睾受累，及时排查感染源。
三、淋巴播散感染
盆腔或腹膜后淋巴结结核可通过淋巴系统播散至附睾，结核菌经淋巴管引流至附睾区域淋巴结，突破包膜后感染附睾实质形成寒性脓肿。女性因盆腔结核病史或腹膜后淋巴结肿大需注意附睾受累风险。
四、其他部位结核继发
肠结核、骨结核等其他部位结核病灶可通过全身播散累及附睾，虽发生率低但患者多有多处结核感染史。结核分枝杆菌通过血液循环或淋巴系统扩散至附睾，需结合全身病灶评估感染来源。
