下巴按着痛的主要原因包括颞下颌关节紊乱综合征、局部软组织损伤、淋巴结炎、牙齿或牙龈问题、颈椎劳损等。
一、颞下颌关节紊乱综合征：常因咀嚼习惯不良（如单侧咀嚼）、精神压力大或咬合异常引发，表现为关节活动时弹响、疼痛，按压关节区（耳前）明显压痛。
二、局部软组织损伤：如外力撞击、长时间托腮或咀嚼过硬食物导致的肌肉拉伤，按压时疼痛局限于肌肉附着处（如下颌缘），可能伴随轻微肿胀。
三、淋巴结炎：口腔、咽喉部感染（如龋齿、扁桃体炎）可引发下颌淋巴结肿大，按压时有明显触痛，通常伴随局部皮肤温度升高或淋巴结边界清晰。
四、牙齿或牙龈问题：智齿冠周炎、根尖周炎等可放射至下颌区域，按压时疼痛与牙齿位置相关，可能伴随牙齿咬合痛、牙龈红肿或溢脓。
五、颈椎劳损：长期伏案工作或睡姿不当导致颈椎压力增大，牵涉至下颌区疼痛，按压颈椎两侧肌肉或下颌角附近有酸痛感，常伴颈部活动受限。
特殊人群提示：儿童应避免单侧咀嚼，防止关节发育异常；孕妇需减少咖啡因摄入，避免咀嚼过度导致关节负担；老年人若伴随张口困难，需排查风湿性疾病或关节退行性变。
