牙髓炎是否直接拔牙需分情况判断。不可逆性牙髓炎（如急性化脓性牙髓炎）通常需先尝试保留患牙，通过根管治疗等方式保存牙齿功能；而部分特殊情况如严重牙根纵裂、无法治愈的根尖周病变等，可能需拔除患牙。
- 不可逆性牙髓炎：
不可逆性牙髓炎（如急性化脓性牙髓炎）通常需先尝试保留患牙，通过根管治疗等方式保存牙齿功能；而部分特殊情况如严重牙根纵裂、无法治愈的根尖周病变等，可能需拔除患牙。
- 可逆性牙髓炎：
可逆性牙髓炎（如充血性牙髓炎）一般无需拔牙，通过牙髓安抚、盖髓治疗等方式可保留牙髓活力，恢复牙齿健康。
- 特殊人群考量：
- 儿童：乳牙牙髓炎优先采用保存治疗，如牙髓切断术，避免影响恒牙胚发育；
- 老年人：若患牙为多根牙且预后不佳，可综合评估后考虑拔除，减少全身感染风险；
- 妊娠期女性：需优先考虑对胎儿影响小的保守治疗，必要时在医生指导下进行拔牙。
- 拔牙后的注意事项：
拔牙后需遵循医嘱咬紧棉球30分钟、24小时内避免刷牙漱口，必要时服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，创口愈合期间避免用患侧咀嚼。
