脊柱炎主要表现为慢性腰背部疼痛（病程≥3个月）、僵硬，夜间或久坐加重，活动后缓解，随病情进展可出现脊柱活动受限、畸形，严重者丧失生活自理能力。
强直性脊柱炎
多见于青壮年男性（男女比例约5:1），90%以上患者HLA-B27阳性，常累及骶髂关节，可伴眼葡萄膜炎、主动脉瓣关闭不全等关节外表现，晚期脊柱呈竹节样改变。
反应性脊柱炎
多在肠道或泌尿生殖道感染后2~4周发病，青年男性为主，典型症状为急性非对称性寡关节炎，可伴肌腱端炎（如足底筋膜炎）、溢脓性皮肤角化病，多呈自限性。
银屑病性脊柱炎
银屑病患者（约5%~10%）可发生，男性略多，关节症状与强直性脊柱炎相似但更轻，常合并远端指（趾）间关节炎，皮肤鳞屑性红斑好发于头皮、肘部。
儿童脊柱炎
16岁以下发病者称为幼年特发性关节炎相关脊柱关节炎，男女比例接近，症状隐匿，多以下肢大关节肿胀起病，易累及髋关节，需尽早干预避免畸形。
特殊人群提示：孕妇患者需权衡药物致畸风险，优先物理治疗；老年患者易合并骨质疏松，需加强骨密度监测；长期使用非甾体抗炎药者应定期筛查胃肠道及肾功能。
