怀孕31周胆汁酸偏高需立即就医,通过监测胎心、肝功能及胆汁酸水平,结合症状(如瘙痒)评估是否为妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)。
- 明确诊断:需通过空腹抽血检测血清总胆汁酸(TBA),孕晚期TBA>10μmol/L即可诊断ICP,同时排查肝功能异常(如转氨酶升高)及排除其他肝病。
- 监测与评估:每周复查TBA及肝功能,每2周进行胎心监护,关注胎动频率,必要时行超声检查评估胎儿情况。
- 治疗原则:首选熊去氧胆酸(UDCA),需在医生指导下使用,可降低胆汁酸水平并缓解瘙痒症状;若出现早产风险或胎儿窘迫,需提前干预。
- 生活管理:保持皮肤清洁湿润,避免热水烫洗及刺激性沐浴露;穿宽松棉质衣物,减少皮肤摩擦;饮食清淡,避免高脂食物加重肝脏负担。
- 分娩时机:无并发症者可期待至38~39周终止妊娠,ICP孕妇需在37~38周评估宫颈条件,必要时引产,避免胎儿突然宫内缺氧。
特殊提示:ICP对母婴危害较大,瘙痒症状加重或伴随黄疸、恶心呕吐时,需立即急诊处理;有ICP病史者再次妊娠需提前告知产科医生,加强孕期监测。



