牙齿两边最里面疼痛主要原因包括智齿冠周炎、龋齿（俗称蛀牙）、牙髓炎、牙周炎及牙齿敏感。
一、智齿冠周炎：智齿萌出不全时，牙龈与牙齿间形成盲袋易嵌塞食物残渣，引发细菌感染，表现为牙龈红肿、疼痛，严重时可伴张口受限。青少年及年轻成年人因智齿萌出期常见此问题。
二、龋齿：牙齿邻面或咬合面发生龋坏，细菌侵蚀牙体硬组织，若龋洞较深接近牙髓，会出现冷热刺激痛或咬合痛。长期口腔卫生不佳、高糖饮食者风险较高。
三、牙髓炎：龋齿或外伤导致牙髓感染发炎，疼痛剧烈且持续，可放射至头面部，夜间加重。有牙洞或近期牙齿疼痛加重者需警惕。
四、牙周炎：牙菌斑、牙结石长期堆积引发牙周组织炎症，表现为牙龈红肿出血、牙齿松动，咀嚼时疼痛明显。中老年人及口腔卫生习惯差者高发。
五、牙齿敏感：牙釉质磨损或牙龈退缩致牙本质暴露，遇冷热酸甜刺激时出现短暂尖锐疼痛。长期刷牙方式不当、频繁食用酸性食物者易发生。
特殊人群注意：儿童乳牙期最里面牙齿疼痛需排查龋坏或牙髓炎，建议家长及时带诊；孕妇因激素变化牙龈敏感，需加强口腔清洁；糖尿病患者牙周病风险高，应定期口腔检查。
